Гистология. Введение. 6 страница

Среднее ухо располагается внутри каменистой части височной кости, в ее пирамиде. Оно состоит из барабанной полости и слу­ховой трубы, соединяющей эту слуховую полость с глоткой. Барабанная полость лежит между наружным слуховым прохо­дом (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. В барабанной полости располагаются три подвижные слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя. Молоточек сращен с барабанной перепонкой и подвижно соеди­нен с наковальней. Стремя подвижно соединено с наковальней и овальным окном, отделяющим барабанную полость от преддверия внутреннего уха. Слуховые косточки соединены одна с другой при помощи суставов. Колебания барабанной перепонки через молоточек передаются наковальне, а от нее стремени, ко­торое через овальное окно колеблет жидкость в полостях внутрен­него уха. Напряжение барабанной перепонки и давление стремени на овальное окно регули­руется двумя мышцами, одна из которых прикрепля­ется к молоточку, другая – к стремени.

Слуховая труба (евстахиева) соединяет барабанную полость с глоткой. Изнутри слуховая труба выстлана слизистой оболочкой (длина – 35 мм, ширина – 2 мм). Поступающий по трубе из глотки в барабан­ную полость воздух уравновешивает давление воздуха на барабан­ную перепонку со стороны наружного слухового прохода.

Внутреннее ухо расположено в пирамиде височной кости. Во внутреннем ухе находятся звуковоспринимающий и вестибулярный аппараты. У внутреннего уха выделяют костный лаби­ринт – систему костных полостей и перепончатый лабиринт, на­ходящийся в костных полостях и повторяющий их формы. Стенки каналов перепончатого лабиринта построены из соединительной ткани. Внутри полостей перепончатого лабиринта на­ходится эндолимфа. Жидкость, омывающая перепончатый лабиринт снаружи и располагающая­ся в узком пространстве между стенками костного и перепончато­го лабиринтов, – перилимфа. В лабиринте три отдела: улитка, полукружные каналы и преддверие. Улитка принадлежит органу слуха. Полукружные каналы являются частью только вес­тибулярного аппарата. Преддверие, находящееся между улиткой спереди и полукружными каналами сзади, относится и к органу слуха и к органу равновесия.

Костное преддверие, образующее среднюю часть лабиринта внутреннего уха, имеет в латеральной стенке два окна: овальное и круглое. Оба этих окна сообщают костное преддверие с барабанной полостью среднего уха. Овальное окно закрыто основанием стремени, а круглое – эластичной соединительнотканной вторичной барабанной перепонкой.

Улитка – спи­рально изогнутый костный канал, образующий 2,5 завитка вокруг своей оси. Основание улитки обращено к внутреннему слуховому проходу. Внутри изогнутого костного канала улитки проходит пе­репончатый улитковый проток, также образующий 2,5 завитка и содержащий эндолимфу. Улитковый проток имеет три стенки. На­ружная стенка костная, она является также наружной стенкой костного канала улитки. Две другие стенки образованы соедини­тельнотканными пластинками – мембранами. Эти две мембраны идут от середины улитки, от ее костного стержня, к наружной стенке костного канала, который они делят на три узких спираль­но изогнутых канала: верхний, средний и нижний. Средний канал является улитковым протоком, верхний – лестницей преддверия (вестибулярной лестницей), нижний – барабанной лестницей. И лестница преддверия, и барабанная лестница за­полнены перилимфой. Лестница преддверия берет начало возле овального окна, затем спирально переходит до вершины улит­ки, где через отверстие переходит в барабанную лестницу. Бара­банная лестница, также спирально изгибаясь заканчивается у круглого отверстия, закрытого эластичной вторичной барабан­ной перепонкой.

Внутри заполненного эндолимфой улиткового протока, на его основной мембране, граничащей с барабанной лестницей, рас­полагается звуковоспринимающий аппарат – спиральный (кортиев) орган. Кортиев орган состоит из 3–4 рядов рецепторных клеток, общее число которых достигает 24 000. Каждая рецепторная клетка имеет от 30 до 120 тонких волосков – микроворси­нок, которые свободно заканчиваются в эндолимфе. Над волосковыми клетками на всем протяжении улиткового протока расположена подвижная покровная мембрана, свободный край которой обращен внутрь протока, другой край прикреплен к основной мембране. Звук в виде воз­душных волн попадает через ушную раковину в наружный слу­ховой проход и действует на барабанную перепонку. Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточ­кам, движения которых вызывают вибрацию основания стремени, закрывающего овальное окно. Движения основания стремени оваль­ного окна колеблют перилимфу в лестнице преддверия и барабан­ной лестнице. Колебания перилимфы передаются эндолимфе в улитковом протоке. При движениях основной мембраны и эндолимфы покровная мембрана внутри улиткового протока с оп­ределенной силой и частотой касается микроворсинок рецепторных клеток, которые приходят в состояние возбуждения – возникает нервный импульс.

Проводящий путь слухового анализатора. Слуховой нервный импульс с рецепторных клеток передается по дендритам нервным клеткам, лежащим в спиральном узле улит­ки, чьи аксоны образуют слуховой нерв. Далее импульсы по во­локнам улиткового нерва поступают в мозг, к дорсальному и вен­тральному ядрам, расположенным в мосту. Аксоны клеток этих ядер направляются к подкорковым слуховым центрам, в которых слуховые импульсы воспринимаются подсознательно. Подкорко­выми центрами слуха являются нижние холмики среднего мозга и медиальные клеточные тела метаталамуса (забугорья) промежу­точного мозга. Осознанные восприятия звуков, высший их анализ и синтез происходят в корковом центре слухового анализатора, который находится в коре верхней височной извилины, в проек­ционных полях 41 и 42.

Слуховая кора осуществляет обработку информации: анализ звуковых сигналов, дифференцировку звуков. В коре формируют­ся комплексные представления о звуковых сигналах, поступаю­щих в оба уха раздельно, а также она отвечает за пространствен­ную локализацию звуковых сигналов. Нервные импульсы, поступающие по проводящему пути слухо­вого анализатора в нижние бугорки четверохолмия, передаются на один из экстрапирамидных проводящих путей – покрышечно-спинномозговой путь. Нервные импульсы по этому проводящему пути направляются к двигательным ядрам передних рогов спин­ного мозга, а через них к скелетным мышцам. При участии покрышечно-спинномозгового пути замыкается сложная рефлекторная дуга, по которой нервные импульсы вы­зывают сокращение скелетных мышц в ответ на те или иные зву­ковые сигналы (сторожевой, оборонительные рефлексы).

Вестибулярный аппарат при любом изменении положений тела (головы) посылает нервные импульсы в мозг, из кото­рого к соответствующим мышцам поступают сигналы с целью коррекции положения тела и движений. Он состоит из преддверия и полукружных протоков (каналов). В костном преддверии находятся два расширения перепончатого лабиринта. Это эллиптический мешочек (маточка) и сферический мешочек. Сферический мешо­чек лежит ближе к улитке, при помощи соединяющего протока он сообщается с перепончатым улитковым протоком. В маточку открываются отверстия трех перепон­чатых полукружных протоков – переднего, заднего и латерально­го, ориентированных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Один конец каждого протока расширен, образует ампулу. На внутренней по­верхности сферического и эллиптического мешочков, а также ам­пул полукружных протоков имеются участки, содержащие чув­ствительные волосковые клетки, которые воспринимают положение тела в пространстве и нарушения равновесия (рецепторный отдел).

У эллиптического и сферического мешочков имеется сложно устроенный отолитовый аппарат, полу­чивший название пятен. Пятна мешочков состоят из скоплений чувствительных волосковых клеток. На поверхности этих чувстви­тельных клеток, имеющих волоски, располагается студенистая отолитовая мембрана, в которой находятся кристаллы углекисло­го кальция – отолиты, или статолиты. Волоски рецепторных клеток погружены в эту мембрану. В ампулах полукружных протоков рецепторные волосковые клетки располагаются на вер­шинах складок, в толще ампулярных гребешков. На волосковых клетках гребешков располагается желатиноподобный прозрачный купол, не имеющий полости. При лю­бых изменениях положения головы рецепторные волосковые клетки улавливают изменения состояния или движения студенистой отолитовоймембраны с отолитами, или желатиноподобного купола и в рецепторных волосковых клетках возникает нервный импульс.

Проводящий путь вестибулярного анализатора (органы равновесия). Воз­никшее в рецепторных волосковых клетках возбуждение передается нервным клеткам преддверного узла, лежащего на дне внутреннего слухового про­хода. Аксоны этих клеток образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов), который выходит вместе с улитковой частью через внутренний слуховой проход в полость черепа. Волокна нерва входят в вещество мозга и подходят к вестибулярным ядрам, расположенным в дне ромбовидной ямки. Аксоны клеток этих ядер идут к ядрам шатра мозжечка, к спинному мозгу. От клеток вестибулярных ядер часть волокон, перекрещиваясь, идет в таламус, откуда импульсы на­правляются к коре теменной и височной долей (корковые центры статокинетического анализатора). В ответ на возбуждение вестибу­лярных рецепторов возникают рефлекторные реакции с участием проводящего преддверно-спинномозгового пути, соединяющего вестибулярные ядра в стволе головного мозга с передними рога­ми спинного мозга. Нервные импульсы, поступающие в спинной мозг и к двигательным ядрам черепных нервов, рефлекторно из­меняют тонус мышц. Для сохранения и восстановления равнове­сия в необходимом направлении изменяется положение головы и всего тела. Известно, что при повреждении вестибулярного аппарата появляется головокружение, человек теряет равновесие. Повышен­ная возбудимость чувствительных клеток вестибулярного аппара­та вызывает симптомы морской болезни и другие расстройства.

5. Вкус и запахи дают ценную информацию о качестве пищи, окружающей среде, влияют на эмоциональное состояние челове­ка и на его поведение. Ощущения от вкуса и запаха связаны с действием химических веществ на специальные чувствительные клетки органов вкуса и обоняния.

Орган вкуса у человека представлен множеством (около 2000) вкусовых почек, расположенных в сли­зистой оболочке языка, мягкого нёба, зева, надгортанника. Осо­бенно много вкусовых почек в эпителии нитевидных, грибовид­ных, листовидных, желобовидных сосочков. Вкусовые почки имеют эллипсоидную форму, состоят из плотно прилежащих одна к дру­гой рецепторных (вкусовых) и опорных клеток. На вершине каж­дой вкусовой почки имеется вкусовое отверстие (вкусовая пора), которая ведет в маленькую вкусовую ямку, ограниченную вер­хушками вкусовых клеток. На поверхности каждой вкусовой клет­ки, обращенной в сторону вкусовой ямки, имеются микровор­синки. Вкусовые чувствительные клетки воспринимают сладкое, кислое, горькое, соленое или комбинации из этих четырех видов вкусовых раздражителей. Для воздействия на вкусовые клетки эти вещества должны быть растворены в жидкости. Растворителем в полости рта является слюна. Возбуждение вкусовых клеток передается при­лежащим нервным окончаниям, в которых возникает нервный импульс. По нервным волокнам, которые заходят во вкусовую почку, нервный импульс поступает в мозг. Нервный импульс от передних ²/₃ языка передается по нервным волокнам язычного нерва, а затем по волокнам барабанной струны лицевого нерва. От желобовидных сосочков, мягкого нёба и нёбных дужек им­пульс проходит по волокнам языкоглоточного нерва, от надгор­танника – по волокнам блуждающего нерва.

Тела первых нейронов вкусового проводящего пути залегают в чувствительных ядрах VII, IX, X пар черепных нервов. Аксоны этих клеток направляются в составе указанных нервов в ядро одиночного пути, расположенное в продолговатом мозге, где нерв­ные волокна заканчиваются синапсами на телах его нейронов. Цен­тральные отростки этих нервных клеток направляются в таламус. Аксоны нейронов таламуса идут к корковому концу вкусового ана­лизатора, расположенному в коре парагиппокампальной извили­ны, крючка и гиппокампа. Связи с корковыми структурами лимбической системы созда­ют мотивацию пищевого поведения.

Орган обоняния находится в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. Число обонятельных клеток у человека около 40 млн. Периферический отросток – ден­дрит обонятельной клетки заканчивается утолщением – обоня­тельной булавой, на вершине которой располагается по 10–12 обонятельных ресничек, вступающих в кон­такт с пахучими веществами. Молекулы пахучих веществ, растворяясь в секрете слизистых желез, взаимодейству­ют с рецепторными белками ресничек, что вызывает нервный импульс. Централь­ные отростки – аксоны обонятельных клеток собираются в обонятельные нервы, которые в количестве 20–40 проникают в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости к обо­нятельной луковице. В обонятельной луковице располагаются вставочные нейроны обонятельного проводящего пути. Их ак­соны образуют обонятельный тракт, волокна которого проходят через переднее продырявленное вещество в обоня­тельный треугольник. Затем эти волокна проделывают сложный путь в составе свода мозга, а также вокруг мозолистого тела и достигают сосцевидных тел гипоталамуса, а затем и коркового конца обонятельного ана­лизатора, расположенного в крючке парагиппокампальной изви­лины. Обонятельные импульсы направляются также в таламус, гиппокамп, миндалевидное тело, входящие в состав лимбической системы, которая участвует в формировании эмоциональных реакций.

6. Кожа – наружный покров тела – защищает организм от внешних воздействий, участвует в регуляции теплообмена, выполняет рецепторную, дыхательную, выделительную функции. Кожа защи­щает организм от проникновения в него микробов, ядовитых ве­ществ. Через кожу в течение суток выделяется около 0,6 л воды (пота), содержащей продукты обмена веществ, в том числе мо­лочную кислоту. До 82 % теплоотдачи происходит через кожу. Велика роль кожи как депо крови; в ее кровеносных сосудах содер­жится до 0,5 л крови. В толще кожи содержится большое количе­ство чувствительных нервных окончаний различных строения и назначения. Производными кожи являются волосы, ногти, пото­вые, сальные железы, молочные железы.

Контрольные вопросы:

1. Каково строение сенсорных систем?

2. Каково строение и функции соматосенсорной системы?

3. Каково строение и функции вкусовой сенсорной системы?

4. В чем особенности обонятельной сенсорной системы?

5. Каково строение и функции слуховой сенсорной системы?

6. Каково строение и функции вестибулярной сенсорной системы?

7. Каково строение и функции зрительной сенсорной системы?

Лекция 9

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ И ПИЩЕВАРЕНИЯ

Цель лекции: Изучить общие принципы строения внутренних органов, строение дыхательной и пищеварительной систем и их функциональное значение.

1. Понятие о спланхнологии. Морфологические и онтогенетические критерии единства внутренностей.

2. Структура и функции дыхательной системы. Нос и полость носа.

3. Топография гортани.

4. Строение и функции трахеи и бронхов.

5. Строение и функции легких.

6. Общие принципы строения пищеварительной системы.

7. Полость рта и ее функции.

8. Строение и функции глотки и пищевода.

9. Строение и функции желудка.

10. Строение и функции кишечника.

1. Спланхнология – наука о внутренностях. Внутренними органами называют органы, расположенные в полостях тела: грудной, брюшной, тазовой, а также в области головы и шеи. Эти органы образуют пищеварительную, дыхательную, мочевую и половую систему. Первые три обеспечивают обмен веществ с окружающей средой, то есть являются системами обеспечения жизнедеятельности организма. Половая система выполняет репродуктивную функцию. По развитию, положению, строению она близка к мочевой, поэтому их объединяют для изучения в единый мочеполовой аппарат. Располагаясь в полостях внутренние органы тем не менее сообщаются с внешним миром. Внутренние органы разделяют на трубчатые, или полые (пищевод, желудок, трахея, мочеточник и другие) и паренхиматозные, или железистые (печень, почки, поджелудочная железа и другие).

Несмотря на различия в форме и назначения стенки полых органов имеют одинаковое строение. Они состоят из трех оболочек: внутренней – слизистой оболочки и подслизистой основы; средней – мышечной и наружной – серозной, или рыхло-соединительнотканной (адвентиция).

Слизистая оболочка имеет наиболее сложное строение, так как с ней в основном связана функция, выполняемая данным органом. Ее поверхность, обращенная в просвет органа, покрыта эпителием. Эпителий выполняет защитную роль, так как является барьером между внутренней и внешней средой. Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой оболочки, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой располагаются железы, скопления лимфоидной ткани, кровеносные и лимфатические капилляры, нервные волокна. Еще глубже располагается мышечная пластинка слизистой оболочки, при сокращении которой слизистая оболочка собирается в складки.

Железы слизистой оболочки выделяют слизь, увлажняющую слизистую оболочку (органы дыхания, мочевыводящие пути) или пищеварительные соки, разлагающие сложные пищевые вещества на простые (пищеварительная система).

Подслизистая основа отделяет слизистую оболочку от мышечной. В ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, железы, лимфоидные фолликулы. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка может смещаться и образовывать складки.

Мышечная оболочка располагается кнаружи от подслизистой основы. Она образована гладкой мышечной тканью, которая, как правило, образует два слоя: круговой (внутренний) и продольный (наружный). Круговой слой в местах перехода одного отдела полого органа в другой образует утолщения – сфинктеры. В некоторых отделах органов пищеварения (глотка, пищевод) мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышцами. Мышцы гортани также поперечно-полосатые; трахеи, бронхов, мочеполовых органов – гладкие. Благодаря наличию мышечной оболочки возможны движения стенок органов, регуляция просвета полых органов, продвижение в них содержимого.

Серозная оболочка покрывает большинство внутренних органов. Она образована слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани. Наружная (свободная) поверхность которой покрыта однослойным плоским эпителием (мезотелием). Клетки мезотелия выделяют серозную жидкость, которая способствует уменьшению трения между органами и стенками полостей, а также обладает бактерицидными свойствами.

Соединительнотканная оболочка – адвентиция по сравнению с серозной оболочкой покрывает меньшее количество органов и состоит также из рыхлой волокнистой соединительной ткани, однако не имеет эпителиального покрова.

Паренхиматозные органы (печень, почки, легкие и т.д.) построены из рабочей ткани – паренхимы, в состав которой входят специализированные (эпителиальные) клетки. Снаружи паренхима покрыта соединительнотканной оболочкой – капсулой, которая образует в толще органа перегородки. Оболочка и перегородки составляют остов паренхиматозного органа, называемый стромой. Кроме того, перегородки делят органы на доли, сегменты, дольки. По перегородкам проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие трофическую и регуляторную функции.

При описании положения органов в полостях тела употребляют специальные анатомические термины: «голотопия» – объясняет положение органа или группы органов в теле человека и его полостях; «скелетотопия» – расположение органов относительно костей скелета и «синтотопия» – взаиморасположение органов.

2. Дыхательная система объединяет органы, выполняющие воздухопроводящую функцию (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функцию (легкие).

Основная функция органов дыхания – обеспечение газообмена между воздухом и кровью за счет диффузии кислорода и углекислого газа через стенки легочных аль­веол и окружающих их кровеносных капилляров. Наряду с этим органы дыхания участвуют в голосообразовании, обонянии, выработке некоторых гормонов, водно-солевом и липидном обмене веществ и иммунной защите. В воздухоносных путях происходят очищение, увлаж­нение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецеп­ция (восприятие) обонятельных, температурных и меха­нических раздражений.

Hoc – начальный отдел дыхательной систе­мы. Выделяют наружный нос и полость носа. Наружный нос имеет корень, спинку, верхушку и кры­лья носа. В образовании наружного носа прини­мают участие две носовые кости, лобные отростки верх­них челюстей и несколько гиалиновых хрящей. Корень носа, верхняя часть спинки и боковых сторон наружного носа имеют скелет, а средняя и нижняя части спинки и боковых сторон хрящевые. Хрящ перегородки носа непарный, четырехугольной формы, образует большую переднюю часть перегородки носа. У его нижнего края располага­ется узкая полоска сошниково-носового хряща. Выступающий на лице наружный нос встречается лишь у человека. Его форма постоянна и у каждого че­ловека различная.

Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа. Воздух, проходя через полость носа, очищается от пыли, увлаж­няется, согревается или охлаждается. Вдыхаемый воздух проходит через хоаны в носоглот­ку и достигает гортани, выполняющей функции дыха­ния, защиты нижних дыхательных путей и голосообразования.

3. Гортань расположена в передней области шеи ниже подъязычной кости, на уровне IV—VII шей­ных позвонков. Спереди она покрыта подподъязычными мышцами, с боков и отчасти спереди к ней прилегает щитовидная железа, сзади – гортанная часть глотки. Вверху гортань подвешена связками к подъязычной ко­сти, внизу соединяется с трахеей.

Гортань построена из непарных (перстневидный, щи­товидный, надгортанный) и парных (черпаловидные, рож­ковидные, клиновидные) хрящей, соединенных между со­бой связками, соединительнотканными мембранами и суставами. На уровне VI—VII шейных позвонков гортань пере­ходит в дыхательное горло – трахею.

4. Трахея – неспадающаяся трубка, длиной 9—11 см, в которой различают две части: шейную и грудную. По­зади трахеи на шее и в грудной полости располагается пищевод, впереди — щитовидная и вилочковая железы, а также крупные сосуды (дуга аорты и ее ветви).

На уровне IV—V грудных позвонков трахея делится на два крупных главных бронха, отходящих в правое и левое легкое – место бифурка­ции трахеи. Месту разделения тра­хеи на главные бронхи соответствует вдающийся снизу в просвет киль трахеи. Правый глав­ный бронх более короткий и широкий, чем левый. Он является как бы продолжением (по направлению) тра­хеи. Поэтому инородные тела из трахеи чаще попадают в правый бронх. Над левым бронхом проходит дуга аор­ты, над правым – непарная вена.

Основу трахеи составляют 16–20 гиалиновых хряще­вых полуколец, соединяющихся между собой кольцевы­ми связками. Задние концы этих хрящей соединены пучками гладкомышечных кле­ток и пластинками из соединительной ткани, образующи­ми мягкую перепончатую стенку трахеи.

Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстла­на слизистой, рыхло соединенной с помо­щью подслизистой основы с хрящами. Слизистая обо­лочка лишена складок, покрыта мерцательным эпителием, содержащим боль­шое количество слизистых бокаловидных клеток и лимфоидных узелков. В подслизистой основе находятся смешанные серозно-слизистые трахеальные железы. Снаружи трахея и главные бронхи покрыты адвентицией.

5. Главным органом дыхательной системы являются легкие. Это парные объемистые органы, за­нимающие всю полость грудной клетки и постоянно из­меняющие форму и размеры в зависимости от фазы ды­хания. По форме это неправильные конусы, верхушкой обращенные к надключичной ямке, а вогнутым основа­нием – к куполу диафрагмы. Закругленная верхушка легкого выходит через верх­нюю апертуру грудной клетки в область шеи до уровня шейки I ребра. Наружная выпуклая реберная поверх­ность прилежит к ребрам и межребер­ным мышцам. Слегка вогнутая средостенная поверх­ность сзади граничит с позвоноч­ным столбом, спереди – с органами средостения. Меж­долевая поверхность находится в области горизонтальной и косых щелей. Нижняя диафрагмальная поверхность соответствует выпуклости диафрагмы.

Поверхности легкого разделены краями. Передний край отделяет реберную поверхность от средостенной поверхности. На переднем крае левого лег­кого имеется сердечная вырезка, ограниченная снизу язычком левого легкого. Сзади медиальная поверхность плавно переходит в реберную; нижний край отделяет реберную и средостенную поверхности от диафрагмальной.

С внутренней стороны в каждое легкое входят глав­ный бронх, легочная артерия, бронхиальные сосуды и нервы, образующие вместе корень легкого. Здесь же располагаются в большом количе­стве лимфатические узлы. Место вхождения бронхиально-сосудистого пучка называется воротами легкого.

Верхушки легких выступают выше ключицы на 2—3 см. Нижняя граница правого легкого по околопозвоночной линии заканчивается на уровне шейки XI ребра, где переходит в заднюю границу. Нижняя граница левого легкого лежит чуть ниже. При максимальном вдохе нижний край легкого опускается на 5–7 см.

Задняя граница легких проходит вдоль позвоночного столба (справа и слева от него) от головок II ребер до нижней границы (шейка XI ребра).

Передняя граница (проекция переднего края) спуска­ется от верхушек обоих легких, проходит почти парал­лельно на расстоянии 1,0-1,5 см от уровня хряща IV реб­ра. Здесь граница левого легкого отклоняется влево на 4 - 5 см, образуя сердечную вырезку. На уровне хряща VI ребра передние границы легких переходят в нижние.

Вследствие высокого стояния ку­пола диафрагмы справа правое легкое более широкое и объемистое, чем левое, и несколько короче его. Глубокими щелями левое легкое делится на две, а правое – на три доли. Косая щель делит левое легкое на верхнюю долю и большую нижнюю долю. В правом легком, кроме косой, имеется горизонтальная щель. Горизонтальная щель отделяет от верхней доли среднюю долю, которая вид­на только спереди и с медиальной стороны.

Консистенция легкого мягкая, упругая. Благодаря содержащемуся воздуху легкие плавают в воде; цвет лег­ких у детей бледно-розовый, у взрослых в тканях легкого накапливаются серо-черные вкрапления за счет частиц угля и пыли, попадающих со вздохом.

С практической точки зрения, в настоящее время лег­кие подразделяют на так называемые бронхолегочные сег­менты: в правом легком их 11, а в левом – 10. Сегменты отделены друг от друга соединительнотканными перего­родками (малососудистые зоны) и имеют форму конусов или пирамид, вершиной обращенных к воротам, а основа­нием – к поверхности легкого. В центре сегмента распо­лагаются сегментарный бронх и сегментарная артерия, а на границе с соседним сегментом – сегментарная вена. Каждое легкое состоит из разветвлений бронхов, об­разующих своеобразный скелет органа – бронхиальное дерево, и системы легочных пузырьков, или альвеол, яв­ляющихся респираторным (газообменным) отделом ды­хательной системы.

Бронхиальное дерево имеет глав­ный бронх, который делится в во­ротах легкого на долевые бронхи (в правом их 3, в левом 2), а последние подразделяются на сегментарные бронхи, которые в свою очередь ветвятся на бронхи 3–8-го порядка – внутрисегментарные, или средние, бронхи.

Средние бронхи делятся на мелкие (1,5-2,0 мм в ди­аметре) бронхи 9-10-го порядка, последние из них (дольковые бронхиолы) ветвятся на 18-20 концевых бронхиол диаметром до 1 мм, которые делятся на дыхательные бронхио­лы. Стенка бронхов состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, волокнис­то-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Сли­зистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, высота которого снижает­ся по мере уменьшения калибра бронхов (до однослой­ного кубического в терминальных бронхиолах). В эпите­лии выделяют шесть разновидностей клеток (реснитча­тые, бокаловидные экзокриноциты; базальные, вставоч­ные эндокриноциты; микроворсинчатые эпителиоциты) с преобладанием реснитчатых призматических эпителиоцитов. Собственная пластинка слизистой оболочки бога­та коллагеновыми эластическими волокнами; ее мышеч­ная пластинка, состоящая из циркулярных пучков глад­ких миоцитов, в мелких бронхах (диаметром до 1–2 мм) становится относительно более толстой.

Подслизистая основа содержит кровеносные сосуды, нервы и многочисленные смешанные железы, секрет ко­торых изливается на поверхность слизистой оболочки.

Гиалиновые хрящи главных бронхов представляет со­бой дуги, открытые кзади, где их концы соединяются перепончатой частью. По мере уменьшения калибра бронхов величина хрящей постепенно изменяется. Они образуют сначала полукольца, а затем хрящевые плас­тинки неодинаковых формы и величины. В мелких брон­хах эластические хрящевые пластинки лежат в адвентициальной оболочке. Хрящи исчезают в бронхиолах диа­метром 1,0–1,5 мм.

В стенках внутрилегочных бронхов между слизистой оболочкой и хрящами имеется круговой слой гладких мышечных клеток, кото­рые проходят во всех разветвлениях, плотно охватывая бронхи подобно двум спиралям, одна из которых следу­ет по часовой стрелке, а другая – против.

Структурно-функциональной единицей легкого явля­ется альвеолярное дерево – легочный ацинус – система альвеол, осу­ществляющая непосредственно газообмен между кровью и воздухом. Альвеолярное дерево начинается дыхатель­ной бронхиолой, выстланной кубическим эпителием, ко­торая последовательно делится дихотомически 2–3 раза и переходит в альвеолярные ходы. Каж­дый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеоляр­ными мешочками. Стенки альвеоляр­ных ходов и мешочков образованы несколькими десятка­ми альвеол, общее количество их у взрослого человека достигает в среднем 300–350 млн, а площадь поверхнос­ти всех альвеол составляет 80–120 м2. Альвеолы взрос­лого человека, диаметром 260–280 мкм, имеют много­угольную форму, вход в альвеолу круглый, благодаря наличию эластических и ретикулярных волокон. В меж­альвеолярных перегородках имеются поры округлой и овальной формы, с помощью которых альвеолы сообща­ются между собой.

Дата добавления: 2014-01-04