Объем необходимой медицинской помощи на одного больного эпилепсией (средние данные)

Эпилептический припадок - это короткое, обычно явно не спровоцированное стереотипное нарушение поведения, эмоций, моторных или сенсорных функций, которое даже по клиническим проявлениям можно связать с нейро-нальным разрядом в коре мозга

Специфические синдромы нарушения развития или обмена, при которых припадки являются основным или преобладающим проявлением

F. Атонические припадки (астатические припадки).

Е. Тонико-клонические припадки

D. Тонические припадки

С. Клонические припадки

В. Миоклонические припадки

А. Абсансные припадки.

С нарушением сознания в начале

С. с автоматизмами

Б. с признаками как в I.А.I - I.А.4.

А. без других признаков

Начинающиеся как простые парциальные припадки и прогрессирующие до нарушения сознания

В. Комплексные парциальные припадки (с нарушением сознания)

С психическими симптомами

С автономными (вегетативными) симптомами

С соматосенсорными или другими сенсорными симптомами

С моторными симптомами

А. Простые парциальные припадки (сознание не нарушено).

I.Парциальные (фокальные, локальные) припадки.

Диагноз криптогенной эпилепсии следует рассматривать как предварительный, побуждающий к дальнейшим попыткам выяснения этиологии заболевания.

По мировым статистикам, к криптогенным относится до 60-70% всех случаев эпилепсии.

Международная классификация эпилептических припадков (Комиссии по классификации и терминологии МПЭЛ, 1981 г. – по Pellock J.M., 1989)

С. Парциальные припадки, развивающиеся во вторично генерализован-ные (3 варианта)

II Генерализованные припадки (судорожные и бессудорожные).

ØАбсансы.

ØАтипичные абсансы

III Неклассифицированные эпилептические припадки

Эпилептическим синдромом в узком смысле называют устой-чивый комплекс определенной формы эпилептических припад-ков, нейропсихиатрической клиники, электроэнцефалографи-ческих проявлений и течения заболевания (синдром инфан-тильных спазмов Уэста, миоклонически-астатических и тонических припадков Леннокса-Гасто, миоклонико-импульсивных припадков и grand mal пробуждения Янца и др.

2. Эпилептическим синдромом в Международной классификации обозначаются также:

2.1. ситуационно обусловленные припадки (нерекомендуемый синоним – «острые эпилептические реакции»); в этих случаях диагноз целе-сообразно формулировать, к примеру, как «синдром обусловленных

гипертермией припадков»;

2.2. Связанные с локализацией симптоматические формы эпилепсии, характеризующиеся специфическими способами вызывания, к примеру, «синдром гаптогенных эпилептических припадков»;

Малый эпилептический припадок - абсанс - проявляется внезапным продолжительностью 5-10 сек нарушением сознания, со столь же внезапным спонтанным его восстановлением. Глаза открыты и уставлены в одну точку, иногда заведены за надбровные дуги, веки могут быть полуоткрыты, иногда глаза и веки совершают мелкие миоклонические подергивания, каких-либо массивных постуральных и двигательных нарушений во время припадка нет.

Простые парциальные припадки возникают чаще столь же внезапно и длятся обычно не более минуты с симптомами, соответствующими возбуждению определенных корковых областей

Комплексные парциальные припадки часто начинаются с фиксации взгляда с последующим автоматизмом, включающим повторяющиеся типа переступания на месте, суетливые, глотательные, жевательные и другие стереотипные движения, обрывки речи, не относящиеся к обстоятельствам, бормотание, мычание. По окончании автоматизма отмечается период спутанности, длящейся от нескольких секунд до нескольких десятков секунд

Обследование (в первый год от первого приступа)

ØСтационарное обследование, в среднем 3 дня

ØПосещение врача - 5, включая: врач общего профиля - 1; невролог - 3; специалист - эпилептолог - 1

Ø Электроэнцефалография:

Рутинная ЭЭГ - 3; видео ЭЭГ - 5% всех случаев; долгосрочный ЭЭГ-мониторинг - 5% всех случаев

Нейровизуализация: КТ -1; ЯМР (10% всех)

Лабораторные исследования (4 раза в год)

- анализ крови и мочи

- функции печени

- белки

- электролиты

- сахар крови

- триглицериды, холестерол

- уровень препарата в крови

В следующие годы (в расчете на год)

-посещение врача - 2

-электроэнцефалография - 1

-лабораторные исследования (2-3 раза в год)

Дата добавления: 2014-01-04