Именно избыток глютамата по сравнению с ГАМК является основным механизмом вызывающим развитие припадка

Активность нейронов координирует баланс между тормозящими аминокислотами, в основном ГАМК и возбуждающими аминокислотами (глютаматом, аспартатом). При чрезмерном усилении процессов возбуждения по отношению к торможению, активность нейронов становится неконтролируемой, в результате развивается судорожный припадок.

В настоящее время принято считать, что в основе большинства форм эпилепсии лежит неустойчивость уровней эндогенных церебральных нейротрансмиттеров (ГАМК, глютамат, аспартат).

Нейропатофизиология и биохимия эпилепсии

Патофизиология эпилепсии

Имели припадок, подозрительный на эпилепсию и требующий дифференциальной диагностики.

Годичная стоимость эпилепсии для России по минимальным стандартам для развитых стран может быть ориентировочно (и явно занижено) оценена в 134 млн долл. США или в 3350 млн.рублей по курсу 1999 г.

Млрд. ECU в год - сумма, которая может быть значительно снижена при эффективных действиях.

Млн. будут страдать эпилепсией в какой-то период их жизни. Стоимость эпилепсии в странах Европы

Млн. человек в Европе страдают эпилепсией.

Эпилепсия - самое распространенное из серьезных мозговых расстройств и, вероятно, самое распространенное из всех медицинских расстройств.

Эпилепсия

Эпилепсия – это состояние, характеризующееся повторными (2 или более) эпилептическими припадками, не спровоцированными какими-либо непосредственными причинами. Множественные припадки, происходящие в течение 24 часов, расцениваются как однократное событие. Фебрильные и неонатальные припадки не включаются в эту категорию. (по определению экспертов Международной противоэпи-лептической лиги)

(Из Европейской Декларации по Эпилепсии – 1988)

- от 7 до 11% всего населения хотя бы раз в жизни переносят эпилептический приступ.

- около 20% всего населения хотя бы один раз в жизни

- от 1 до 5% населения в какой-либо период жизни болели или больны эпилепсией.

- у 5 человек из 1000 в течение года вновь появится заболевание с приступами, требующими дифференциальной диагностики в отношении эпилепсии, и у 1 из них это заболевание будет эпилепсией

Несмотря на то, что проявления эпилепсии весьма различны, для всех форм заболевания характерным является нарушение активности нейронов. Часто можно выявить внешний триггер: однако обычно причиной является спонтанная активность нейронов.

ØИдиопатические - эпилепсии, имеющие характерные этиологические, клинические, прогностические параметры, с известной или возможной генетической предрасположенностью, при которых клиническое и параклиническое исследование не выявляет структурного повреждения мозга и обусловленности другим известным заболеванием

ØСимптоматические - эпилепсии, обусловленные выявляемым церебрально-органическим повреждением, известным нарушением обмена, развивающимся патологическим процессом.

ØКриптогенные – симптоматичсекие эпилепсии и синдромы, причина которых не выяснена. По мировым статистикам, к криптогенным относится до 60-70% всех случаев эпилепсии.

С точки зрения локализации все эпилепсии и синдромы подразделяют на

ØГенерализованные

ØСвязанные с локализацией

ØНе определенные относительно того, являются ли они фокальными или генерализованными

Идиопатические эпилепсии соответствуют следующим критериям:

ØОтсутствуют доказательные нарушения ЦНС, вопреки часто наблю-даемому генетическому компоненту;

ØКлинически – нормальные нейропсихиатрические данные;

ØПрогностически – в большинстве случаев относительно благо-приятное протекание как в отношении припадков, так и нейропси-хиатрического развития

Симптоматические эпилепсии соответствуют следующим критериям:

ØЭтиологические факторы: макроструктурные или цитоархитектони-ческое поражение мозга. Поражение может быть резидуальным – как следствие завершившегося церебрального заболевания. В этом случае оно может быть а) пренатальным (дисгенетические малформации, нарушение миграции и (или) дифференциации нейронов и глии и др.), б) перинатальным (гипоксемия, кровотече-ния, ядерная желтуха), в) постнатальным (менингит, энцефалит, энцефалопатия, травмы, сосудистые заболевания)

Криптогенные – симптоматические эпилепсии и синдромы, при-чина которых не выяснена.

Дата добавления: 2014-01-04