Лекция 2. Анте- и неонатальный п-ды. Доношенный и недоношенный новорожденный

I. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ период (в/у развития) продолжается от момента оплодотворения яйцеклетки до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней). В этот период особенно опасно действие тератогенных факторов, которые поражают тот орган, который в этот момент наиболее быстро растет и дифференцируется (в3-11нед–мозг,4-7нед–глаза и т.д.) и делятся на:

1. Экзогенные:

· ионизирующая радиация

· инфекции (коревая краснуха, аденовирус, вирус простого герпеса, гриппа, цитомегаловирус)

· химиопрепараты (антибиотики (тетрациклины), гормоны, салицилаты, цитостатики)

· промышленные, с/х, бытовые яды (гербициды, пестициды и др.)

2.Эндогенные: Мутации генов, генетические дефекты

Характеристика фаз антенатального периода:

Фаза эмбрионального развития	Фаза плацентарного развития
Длительность:
от 0 до 3-х месяцев беременности	то 3-х мес. беременности до рождения
Особенности:
· Формирование из зародыша органов и систем плода · Между матерью и плодом еще нет плаценты, выполняющей барьерную функцию · Воздействия тератогенных факторов способствуют возникновению эмбриопатий (нарушение строения органов плода ВПР, не поддающиеся лечению) · Питание из желточного мешка	· Органы плода уже сформированы   · Между матерью и плодом уже существует плацента, выполняющая барьерную функцию · Воздействия тератогенных факторов способствует возникновению фетопатий (нарушение функции органа плода, поддающиеся лечению) · Питание за счет матери

В этот период очень важно правильно организовать наблюдение за беременной женщиной:

1) В женской консультации при взятии на учет(12 недель беременности), в середине беременности, в процессе родоразрешения после клинического и лабораторного обследования беременную женщину относят к определенной группе риска, используя бальную систему оценки пренатальных факторов риска (1 лек). К группе высокого риска относятся беременные с суммарной оценкой пренатальных факторов 10 баллов и выше, среднего риска – 5 баллов, низкого – до 4-х баллов. Беременные женщины из групп высокого риска должны быть тщательно обследованы с привлечением специалистов.

2) В детских поликлиниках разработана система дородовых патронажей:

Первый дородовый	Второй дородовый
Проводится участковой медсестрой
Срок проведения
После взятия на учет (до 12 недели беременности)	32-40 неделя беременности
Направленность
Будущая мать	Будущий ребенок
Цель
Сбор анамнеза (генеалогический, социальный) и инструктаж будущей матери	Проверка выполнения рекомендаций, подготовка к послеродовому периоду
Инструктаж матери
О здоровом образе жизни (по питанию, режиму дня, работы, вредным привычкам, оздоровлению матери и др.)	· О преимуществах естественного вскармливания, подготовке молочных желез к кормлению ребенка, профилактике гипогалактии, мастита · Об организации уголка ребенка, приобретении аптечки и приданного для новорожденного
Документация: сведения патронажа записываются в истории развития ребенка (ф. № 112)

Дата добавления: 2014-01-04