Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Клинические типы





Этиология, эпидемиология и патогенез

M. leprae это облигатный внутриклеточный паразит, который вызывает лепру у более, чем 10 миллионов человек в мире. Хотя большинство случаев регистрируется в Азии, наибольшее превалирование заболевания отмечается в Африке. Эпидемические очаги также существуют в Мексике, Южной и Центральной Америке и на островах Океании. Тяжелая лепроматозная форма чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лепра может возникать в любом возрасте, хотя пик заболеваемости приходится на 2 и 3 десятилетия жизни.

До недавнего времени резервуаром для M. leprae считались только люди, но в настоящее время обнаружено, что 15% диких броненосцев имеют это заболевание, и человекообразные обезьяны также иногда являются его носителями. M. leprae можно также найти в почве. Она не растет на искусственных средах, но размножается при введении в организм зародышей мышей.

Путь передачи M. leprae неясен. Однако около 50% пациентов имеют в анамнезе тесный контакт с инфицированным лицом, обычно членом семьи. Нелеченные лепроматозные пациенты имеют большое число M. leprae на слизистой и в секрете полости носа. Поэтому считается, что микроорганизмы передаются с выделениями из носа. Более мягкая туберкулоидная форма обычно считается неконтагиозной. Однако инфицированная земля или кровососущие насекомые (например, клопы, москиты) могут играть роль в переносе инфекции.

Инкубационный период продолжается минимально 1-2 года, в среднем 5-7 лет, и может быть более 40 лет. M. leprae растет медленно (период до деления 2 недели). Прежде чем проявятся клинические признаки и симптомы, лепроматозные пациенты накапливают огромное количество микроорганизмов, на много порядков больше, чем при любых других бактериальных инфекциях.

Большинство людей, контактирующих с M. leprae, не заболевают. Однако у них часто вырабатываются сывороточные антитела и клеточный иммунный ответ на M. leprae. У заболевших клинические проявления и тяжесть состояния очень различаются.

Туберкулоидная лепра – самая легкая форма заболевания. У пациентов имеется одно или несколько гипопегментированных кожных пятен со сниженной чувствительностью, имеющих четкие края. Число M. leprae и распознающих их лимфоцитов мало. and circulating lymphocytes that recognize M. leprae. Сыпь, как и при всех формах лепры, не зудит. Могут асимметрично поражаться периферические нервы в прилегающих к кожным поражениям зонах.

Лепроматозная лепра – это самая тяжелая форма заболевания. У пациентов имеются симметричные кожные узлы или бляшки, содержащие M. leprae и дистальная периферическая невропатия. Иммунитет к M. leprae утрачивается. У пациентов могут выпадать ресницы и брови. В Латинской Америке у пациентов может быть диффузная кожная инфильтрация с утратой волос и других придатков кожи, но без видимых кожных узлов – состояние, называемое диффузным лепроматозом. У пациентов может быть узловая лепрозная эритема, а также феномен Лючио, тяжелая реакция, выражающаяся в язвах (особенно на нижних конечностях), которые часто вторично инфицируются, что приводит к бактериемии и смерти.



Пограничная лепра. Эта форма нестабильна и может стать похожей на лепроматозную лепру, или может подвергнуться обратному развитию, становясь более похожей на туберкулоидную форму.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 165; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.