И профессиональных заболеваний

Расследование и учет несчастных случаев

Каждый несчастный случай (НС) на производстве и каждое профессиональное заболевание (отравление) (ПЗ) должны быть расследованы. При этом работодатель обязан возместить в полном объеме вред, причиненный здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей. Собственно возмещение вреда здоровью осуществляется работодателем через систему обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (см. раздел 35).

Размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, и в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (тоже в %).

Трудоспособность – совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги.

Профессиональная трудоспособность – способность человека к выполнению определенного объема и качества работ по конкретной профессии.

Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789 утверждены «Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Утрата профессиональной трудоспособности устанавливается в результате медико-социальной экспертизы и выражается в процентах.

Основным документом о НС для медико-социальной экспертизы является акт расследования НС, а о профзаболевании – заключение центров профпатологии, клиник и отделов профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедр профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования, отделами профпатологии лечебно-профилактических учреждений.

Расследование НС проводится в соответствии с «Трудовым кодексом РФ», а также в соответствии с «Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденным постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г., № 73. Эти правовые документы обязательны для предприятий всех форм собственности и видов деятельности.

Расследованию подлежат все НС:

- травмы, в т.ч. телесные повреждения, нанесенные другим лицом;

- тепловой удар;

- ожог, обморожение;

- утопление;

- поражение электрическим током, молнией, ионизирующим излучением;

- укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения животными;

- телесные повреждения в результате взрывов, аварий, разрушения зданий и конструкций, стихийных бедствий и других ЧС, повлекших за собой необходимость перевода на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности, либо смерть и происшедшие при выполнении работником своих трудовых обязанностей на территории организации или вне ее, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте организации.

Установленный порядок расследования НС на производстве распространяется на:

- работодателей;

- работников по трудовому договору (контракту);

- учащихся и студентов, проходящих производственную практику;

- военнослужащих, привлекаемых к работам в организациях;

- отбывающих наказание по приговору суда в период работы на производстве;

- граждан, участвующих в ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

Работодатель обязан:

- обеспечить немедленное оказание первой медицинской помощи;

- организовать формирование комиссии по расследованию НС;

- обеспечить сохранение до начала расследования обстановки, если это не угрожает другим и не чревато аварией;

- сообщить о НС в течение суток страховщику, у которого застрахован пострадавший;

- сообщить в течение суток по форме, установленной Минтрудом РФ, о каждом групповом НС (2 и более пострадавших), тяжелом НС (с возможным инвалидным исходом), со смертельным исходом в:

- госинспекцию по труду субъекта РФ;

- прокуратуру (местную);

- орган исполнительной власти субъекта РФ;

- соответствующий федеральный орган исполнительной власти;

- орган государственного надзора (для поднадзорных объектов);

- организацию, командировавшую пострадавшего;

- соответствующий профсоюзный орган.

Обо всех НС со смертельным исходом госинспекции труда по субъекту РФ информируют Федеральную инспекцию труда.

Ответственность за организацию и своевременное расследование и учет НС и устранение их причин в будущем несет работодатель.

Порядок расследования НС. Процедура расследования зависит от категории НС, которые в этом смысле делятся на:

- легкие,

- тяжелые, смертельные и групповые.

Расследование легких НС проводит комиссия из представителей работодателя и профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа. Состав комиссии утверждается приказом руководителя организации.

Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на данном участке, в расследовании не участвует.

По требованию пострадавшего в расследовании может участвовать его доверенное лицо.

Если пострадавший направлен другой организацией, то участвует и ее представитель.

Расследование легких НС проводится в течение не более 3-х суток.

НС, о котором не было сообщено работодателю, или нетрудоспособность наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение месяца.

Расследование тяжелых, смертельных и групповых НС производится в течение 15 дней комиссией в составе:

- государственный инспектор по ОТ (обычно является председателем комиссии);

- представители работодателя, органов исполнительной власти субъекта РФ и профсоюзного или иного уполномоченного органа, а в необходимых случаях – и органов государственного надзора.

Порядок расследования НС и оформления его результатов регламентируется статьями 227-230 Трудового Кодекса РФ (см. выше), а также «Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденным Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г. № 73, которое устанавливает также формы всех документов, необходимых для расследования и учета НС.

При гибели 5 и более работников в комиссию входит государственный инспектор Федеральной инспекции труда и представитель федерального органа исполнительной власти. При крупных авариях с человеческими жертвами 15 и более человек расследование проводится комиссией, назначаемой Правительством РФ.

В подконтрольных организациях учитывается заключение соответствующих инспекций по техническим причинам НС.

По требованию комиссии за счет работодателя:

- выполняются расчеты, исследования, испытания;

- поводится фотографирование места происшествия и проч.;

- предоставляются транспорт, помещения, средства связи, спецодежда.

В необходимых случаях для получения достоверного ответа на любой сложный технический или другой вопрос, связанный с возможными причинами НС, могут привлекаться специальные эксперты из числа ведущих специалистов по данному вопросу.

Оформление результатов расследования и учет НС. Каждый НС оформляется актом по форме Н-1 в 2 экземплярах. При групповом НС акт оформляется на каждого пострадавшего отдельно.

Если НС произошел с работником другой организации, акт по форме Н-1 оформляется в 3 экземплярах, 2 из которых вместе с остальными материалами расследования направляются в организацию, командировавшую пострадавшего, а третий остается на предприятии.

При страховых случаях составляется дополнительный экземпляр акта Н-1, который вместе с материалами расследования работодатель направляет в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (по месту регистрации в качестве страхователя).

В акте указываются обстоятельства и причины НС, а также указываются лица, допустившие нарушения требований по ОТ.

Акт утверждает работодатель. Один экземпляр выдается пострадавшему (доверенному лицу), второй хранится 45 лет в организации пострадавшего. В случае ликвидации организации акт Н-1 передается на хранение в госинспекцию труда по субъекту РФ.

Расследование групповых, тяжелых и смертельных НС производятся в течение 15 дней, и по их результатам составляется акт специального расследования. Материалы специального расследования должны содержать:

- планы, схемы, эскизы, фотографии;

- документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных факторов;

- выписки из журналов инструктажей и протоколов проверки знаний пострадавших по ОТ;

- протоколы опросов, объяснения пострадавших, очевидцев, должностных лиц, ответственных за соблюдение норм ОТ;

- экспертные заключения, результаты исследований, экспериментов;

- выписки из норм, распорядительных документов, устанавливающих безопасные условия труда и ответственность должностных лиц;

- медицинские заключения;

- документы, подтверждающие выдачу СИЗ;

- выписки из предписаний госинспекций.

Акт специального расследования тоже составляется по установленной форме.

Учет НС по формам Н-1 осуществляет организация по месту основной работы (учебы) пострадавших в специальном журнале по установленной форме. Каждый НС включается в статистический отчет о временной нетрудоспособности и травматизме на производстве.

Материалы расследования групповых, тяжелых и смертельных НС вместе с копиями актов Н-1 в 3-дневный срок после их оформления направляются работодателем в:

- прокуратуру;

- государственную инспекцию труда по субъекту РФ;

- орган госнадзора;

- федеральную инспекцию труда.

По окончании временной нетрудоспособности работодатель направляет в госинспекцию труда субъекта РФ и в орган госнадзора сообщение о последствиях НС, о решении прокуратуры (о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела), о мероприятиях по предотвращению подобных НС в будущем.

Каждое предприятие независимо от формы собственности ежегодно отчитывается перед государством о состоянии травматизма. Соответствующая статистическая отчетность представляется в региональные органы Росстата по форме № 7-травматизм.

Расследование профессиональных заболеваний. Профессиональным заболеванием (отравлением) (ПЗ) называется заболевание, которое развивается в результате воздействия на работающего специфических вредных производственных факторов. Частным случаем профессионального заболевания является профессиональное отравление. Кроме профессиональных, на производстве выделяют группу так называемых профессионально-обусловленных заболеваний, возникновению которых способствуют неблагоприятные условия труда. К таким заболеваниям относятся радикулит, варикозное расширение вен, язвенная болезнь желудка, неврозы, болезни сердечно-сосудистой системы, простудные заболевания и т.д.

Расследование случаев ПЗ и отравлений ведется в соответствии с «Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967. Расследованию подлежат все впервые выявленные хронические ПЗ и отравления, а также каждый случай острого ПЗ.

Профессиональное заболевание может быть выявлено при периодических профилактических медицинских осмотрах работающих или в результате любого другого обращения больного к врачу.

При установлении предварительного диагноза – острое ПЗ учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о ПЗ в центр госсанэпиднадзора и сообщение работодателю по установленной форме.

Центр госсанэпиднадзора, получив экстренное извещение, в течение суток приступает к выяснению обстоятельств и причин заболевания и затем составляет и направляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника по установленной форме.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз – острое ПЗ.

При установлении предварительного диагноза – хроническое ПЗ извещение о ПЗ в 3-дневный срок направляется в центр госсанэпиднадзора, который в 2-недельный срок представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, а учреждение здравоохранения в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение (центр профпатологии и др.). Центр профпатологии или другое специализированное учреждение устанавливает заключительный диагноз – хроническое ПЗ, составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения.

Медицинское заключение о наличии ПЗ выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин ПЗ, для чего в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза ПЗ образует комиссию, возглавляемую главным врачом центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии входят: представитель работодателя, специалист по ОТ, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного представительного органа.

Расследование хронического ПЗ у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это ПЗ, в т.ч. у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

По результатам расследования составляется акт по установленной форме в пяти экземплярах: для работника, работодателя, центра госсанэпиднадзора, центра профпатологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт в течение 75 лет хранится в центре госсанэпиднадзора и в организации, где проводилось расследование.

Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

Работники с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством РФ, не реже 1 раза в год.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда его здоровью, то с учетом мнения профсоюзного или иного представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

Классификация причин НС и профзаболеваний. Наиболее сложным и ответственным этапом в расследовании НС является установление его причины. От этого зависит действенность мероприятий по профилактике травматизма.

Причины НС принято классифицировать на:

- технические,

- организационные,

- санитарно-гигиенические,

- психофизиологические.

Технические: несоответствие нормам безопасности технологического оборудования, подъемно-транс-портных устройств, оснастки, инструмента, ненадежность защитных устройств, нерациональная компоновка оборудования, неправильный выбор оснастки, методов и режимов обработки, отсутствие или несовершенство ограждений или предохранительных устройств, несовершенство технологических процессов.

Организационные: недостатки в организации и содержании рабочего места, применение неправильных приемов работы, отсутствие или некачественное проведение инструктажа и обучения, отсутствие инструкций по ОТ, недостаточный контроль за ОТ, нарушение правил безопасности, недостатки в содержании территории и проходов, отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты.

Санитарно-гигиенические: запыленность помещения, неблагоприятные метеоусловия, высокая концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны, плохое освещение, шум, вибрация, нарушение правил личной гигиены.

Психофизиологические: физические и нервно-психические перегрузки работающего, совершение ошибочных действий вследствие высокой тяжести и напряженности труда, повышенной утомляемости, снижение внимательности, монотонные условия труда, болезненное состояние человека.

Методы анализа производственного травматизма. Главной задачей анализа травматизма является установление закономерностей этих событий и разработка на этой основе эффективных профилактических мероприятий. Для анализа производственного травматизма используется 4 метода: статистический, топографический, монографический, экономический.

Статистический анализ проводится по актам Н-1. Он позволяет получить общую картину и динамику производственного травматизма.

Для оценки уровня травматизма пользуются относительными статистическими показателями частоты и тяжести. Коэффициент частоты:

К_ч = Т ´1000/ Р,

где Т – число травм за данный период,

Р – среднесписочная численность работающих.

Коэффициент тяжести характеризует среднюю продолжительность нетрудоспособности на один НС:

К_т = D/Т,

где D – суммарное число дней нетрудоспособности по всем НС. Инвалидность и смертельные случаи при этом не учитываются (они учитываются отдельно).

Помимо анализа динамики и причин травматизма, проводится его анализ по видам работ, опасным и вредным факторам, по характеристикам пострадавших (профессия, стаж, возраст, пол), по времени (месяц, день недели, смена, час рабочего дня).

Учитывая, что число профзаболеваний невелико, показатели профзаболеваемости рассчитывают обычно на 10 000 человек (работающих или осмотренных).

Состояние общей заболеваемости в пересчете на 100 человек, хотя и не является прямой характеристикой ни травматизма, ни профзаболеваемости, все же может служить косвенной характеристикой условий труда на предприятии.

Показатель частоты заболеваемости: Ч_з = Б ·100/ Р,

Показатель количества дней нетрудоспособности: Н_д = Д·100/Р,

где Б – количество случаев заболеваний,

Д – количество дней нетрудоспособности.

Возможно использование для анализа и других показателей.

Топографический метод состоит в изучении причин НС по месту их происшествия. Все НС специальными значками наносятся на план цеха, и таким образом выявляются наиболее опасные места.

Монографический метод включает детальное изучение всего комплекса условий труда:

- трудового и технологического процесса,

- рабочего места,

- основного и вспомогательного оборудования,

- средств коллективной и индивидуальной защиты и т.д.

При этих исследованиях обычно прибегают к испытаниям оборудования, контролю параметров производственной среды и др.

Экономический метод заключается в определении потерь, вызванных производственным травматизмом, а также в оценке социально-экономической эффективности мероприятий по предупреждению НС.

Часто перечисленные методы сочетаются для более полного анализа и прогнозирования.

* *

Дата добавления: 2014-01-04