Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

 

Карта N _______ к акту освидетельствования N ____ от "__"_______ 200 __г.

БМСЭ (название) _________________________________________________________

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

2. Пол ________________ 3. Дата рождения ________________________________

4. Адрес местожительства:

почтовый индекс _______________ город (район) ___________________________

село _________________ улица _________________ дом N ____________________

корпус _____________ квартира _____________ телефон дом. ________________

раб. ___________________________

5. Адрес места работы: почтовый индекс ___________ город (село) _________

улица ___________________ дом _______________ телефон ___________________

6. Образование (высшее, среднее специальное, среднее общее) _____________

7. Профессия (квалификация, разряд, категория), специальность ___________

_________________________________________________________________________

8. Выполняемая на момент освидетельствования работа _____________________

9. Диагноз ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Группа и причина инвалидности _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Реабилитационно-экспертное заключение _______________________________

_________________________________________________________________________

 

┌───────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬───────────┐

│ Формы и объемы реабилитации │ Срок │Исполнитель │ Отметка о │

│ │проведения│ │выполнении │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Дополнительная медицинская помощь │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Дополнительное питание │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Лекарственные средства │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Изделия медицинского назначения │ │ │ │

│(указать какие) │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Посторонний уход: │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Специальный медицинский │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Бытовой │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Санаторно-курортное лечение │ │ │ │

│(указать профиль и в необходимых │ │ │ │

│случаях срок) │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│С сопровождающим │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Протезирование и обеспечение │ │ │ │

│приспособлениями, необходимыми │ │ │ │

│пострадавшему для трудовой │ │ │ │

│деятельности и в быту (указать │ │ │ │

│какими), а также их ремонт │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Обеспечение специальным │ │ │ │

│транспортным средством │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Профессиональное обучение │ │ │ │

│(переобучение) │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│Рекомендации о противопоказанных и │ │ │ │

│доступных видах труда │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │

└───────────────────────────────────┴──────────┴────────────┴───────────┘

 

С содержанием программы медицинской, профессиональной и социальной

реабилитации ознакомлен _______________________ _________________________

(подпись пострадавшего) (Ф.И.О.)

 

Подпись руководителя учреждения государственной службы

медико-социальной экспертизы _________________________

(Ф.И.О.)

Место для печати

Заключение о выполнении программы реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: программа реабилитации пострадавшего реализована полностью (не полностью)

 

Оценка результатов реализации программы медицинской реабилитации (подчеркнуть): достигнута компенсация; восстановление нарушенных функций; положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов программы профессиональной реабилитации (подчеркнуть): профессиональная трудоспособность восстановлена; приобретено рабочее место (полная, неполная занятость); повышена конкурентоспособность на рынке труда; положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации программы социальной реабилитации (подчеркнуть): обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество. Положительные результаты отсутствуют.

 

Руководитель учреждения государственной службы

медико-социальной экспертизы _________ ______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"___" _____200__г.

 

Место печати

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах | Водно-солевой обмен и терморегуляция при физических нагрузках различной мощности
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 511; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.036 сек.