Понятие об эпидемическом процессе. Влияние социальных и природных факторов на течение эпидемического процесса

Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфичес­кого возбудителя, который, как всякий живой микроорганизм, может сохра­няться только при непрерывном размножении. Возбудитель существует лишь при перемещении и смене хозяев.

Эпидемический процесс — это непрерывная цепь последовательно возникаю­щих и взаимосвязанных инфекционных состояний (больные, носители), про­являются в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больны­ми и носителями.

Эпидемический процесс, среди населения, - это сложное, социально обусловленное явление, складывается из трех основных эле­ментов:

ü источника инфекции,

ü путей передачи

ü восприимчивого к данной инфекции макроорганизма.

Эти элементы тесно связаны между собой и обеспечивают непрерывность течения эпидемического процесса. При устра­нении одного из факторов распространение инфекционной болезни прекра­щается.

Сущность эпидемического процесса состоит во взаимодействии возбудителя и макроорганизма, но не на организменном, а на популяционном уровне, про­являющемся при определенных социальных и природных условиях единич­ными или множественными заболеваниями, а также бессимптомными фор­мами инфекции. Биологическую основу эпидемического процесса составляет паразитарная система, т.е. взаимодействие популяции паразита и специфи­ческого хозяина со средой, необходимой для их существования.

Источник инфекции — это объект, в котором в естественных условиях накапливаются, раз­множаются, и выделяются во внешнюю среду возбудители. Наибольшее значение имеет среда обитания, без которой возбудитель не мо­жет существовать как биологический вид. Ее называют специфической, или главной, средой обитания. Для многих болезней таким объектом является орга­низм человека или животного. По характеру источников инфекции выделяют антропонозы и зоонозы. В последние годы выделена группа сапронозов — бо­лезней, возбудителями которых являются свободноживущие в окружающей среде микроорганизмы.

Типичными представителями сапронозов являются легионеллез, листериоз, псевдомоноз, мелиоидоз и др. Естественными условиями существования этих микроорганизмов стали теплые водоемы, населяю­щие их простейшие, водоросли, резервуары для воды, влага кондиционеров, почва и другие объекты внешней среды.

Человек становится источником инфекции во время болезни и реже в со­стоянии носительства. В разные периоды заболевания (инкубация, разгар бо­лезни, реконвалесценция) больной по-разному опасен для окружающих.

В инкубационном периоде возбудитель, обитает в глубине тканей и не выводится из организма выделительными органами. В связи с этим больной человек (за редким исключением) практически не опасен для окружающих в этот период. Но при таких заболеваниях как, (например, вирус­ные гепатиты А и Е) больные уже в инкубационный период становятся опасным источником инфекции. При кори, ветряной оспе, пароти­те, ротавирусной инфекции, краснухе и др. больной опасен последние дни инкубации и крайне опасен в продромальный период. Заразительность боль­ного обычно нарастает по мере развития болезни и достигает максимума в стадии разгара заболевания. Именно в этот период ярко выражены клиничес­кие проявления, способствующие рассеиванию возбудителя во внешней сре­де.

При некоторых болезнях заразительность сохраняется в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе, дифтерии, шигеллезах и др.

Важно знать, что опасны в эпидемиологическом отношении лица с легкими формами болезни, так как они нередко на длительный срок остаются в коллективе и продолжают посещать общественные места. Опасность больного для окружа­ющих зависит также от условий его существования, благоустроенности жили­ща и соблюдения санитарной культуры.

Для ряда инфекционных болезней характерно сохранение возбудителя в организме переболевших людей и по истечении периода реконвалесценции. Например, 3—5% лиц, перенесших брюшной тиф, остаются носителями брюш­нотифозной палочки в течение длительного времени.

По продолжительности выделения возбудителя носителей можно подразделить на острых (до 3 месяцев) и хронических (свыше 3 месяцев). Различают также «здоровое», или «транзиторное», носительство. Оно возможно в иммунном организме и длится кратковремен­но. Возбудитель при этом как бы транзитом проходит через организм, не ос­тавляя последствий. При некоторых болезнях отмечается длительная персистенция возбудителя в организме, периоды латенции при действии провоциру­ющих факторов сменяются периодами манифестации и клинического проявления инфекции (герпетическая и цитомегаловирусная инфекции и др.), наиболее опасными для окружающих.

При инфекционных болезнях, общих для человека и животных (зоонозы), основными источниками инфекции являются животные. Заражение от чело­века наблюдается редко. Незаразность больного человека объяс­няется (за редким исключением, например при чуме) отсутствием у людей механизмов передачи, эволюционно сложившихся у животных, а также огра­ниченной восприимчивостью людей ко многим болезням этой группы. Прак­тически не опасен для окружающих больной бубонной чумой при отсутствии блох и легочных осложнений. Распространение болезней среди животных — эпизоотический процесс, человек при этом, как правило, является биологичес­ким тупиком инфекции.

Эпидемиологическую опасность для людей представляют животные. Дикие - при бешенстве (волки, лисы, песцы и др.). Туляремии (зайцы, ондатры и водя­ные крысы); сельскохозяйственные - при бруцеллезе (коровы, овцы и др.). При орнитозе (птицы), токсоплазмозе (кошки) и т.д.. В ряде случаев животные оказываются единственным резервуаром инфекции (например, при туляре­мии и бруцеллезе), при других болезнях зараженный человек сам становится источником (сальмонеллез и др.).

Дата добавления: 2014-01-04