Расчет дозы у детей

Дозы

Доза (от греч. «dosis» - прием, порция) – это количество лекарственного вещества введенного в организм. Различают дозы:

1) Разовая доза (dosis pro dosi) – на один прием.

2) Суточная доза (dosis pro die)– на сутки.

3) Курсовая доза (dosis pro cursus) – на курс лечения.

Существуют также дозы:

1) Минимальная, или пороговая – это доза, введение которой вызывает лишь незначительные лечебные эффекты в организме.

2) Средняя терапевтическая доза – доза, наиболее часто используемая при назначении лекарств для получения хорошего клинического эффекта. Она может составлять 30-60% от высшей разовой дозы.

3) Высшая разовая доза – доза, при которой получают максимальный терапевтический эффект, и превышение которой может вызвать отравление.

4) Высшая суточная доза – суточная доза лекарственного средства, принятая за наибольшую допустимую. Состоит из нескольких высших разовых доз.

5) Токсическая доза – доза, вызывающая токсические явления в организме.

6) Летальная – доза, вызывающая летальный исход.

Величина терапевтической дозы может меняться в зави­симости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справоч­ных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается воз­растная чувствительность к различным группам лекарствен­ных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС - снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики; сердеч­ных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м² поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.

Пересчет по массе:

У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться рас­четом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от вели­чины массы больного к площади поверхности тела (предла­гаются в соответствующих справочниках).

Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):

Однако при таком пересчете не учитываются фармакодинамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуаль­ные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекар­ственных средств для детей определяют в клинических испы­таниях, и они имеются в соответствующих справочных изда­ниях.

Наиболее оптимальной для расчета дозы является схема Ленарта, которая учитывает массу и возраст ребенка: К= 2 • возраст (в годах) + масса тела,

где К – процент от дозы взрослого. Например, надо рассчитать дозу препарата трехлетнего ребенка весом 14 килограмм. При этом К= 2•3+14 = 20%, т.е. для данного ребенка доза препаратов общего списка составит 20% от дозы взрослого. Исключением являются вещества ядовитые, наркотические анальгетики и другие препараты, к которым дети наиболее чувствительны.

Например, разовая доза на прием ацетилсалициловой кислоты для взрослого - 0,5 грамм.

Для ребенка она будет равна 0,5•20%/100 = 0,1 грамм на прием.

Беременность заставляет врача быть весьма осторожным в назначении и дозировании слабительных, рвотных, потогонных, а также веществ, которые могут отозваться на движении и кровенаполнении матки. Кормление грудью, ввиду возможного проникновения лекарственных веществ в молоко, также является противопоказанием или показанием к уменьшению дозирования некоторых средств.

Больные с почечной недостаточностью требуют крайней осторожности в применении и дозировании лекарственных средств, раздражающих почечных эпителий. В других же случаях требуется повышение в дозировке, например при наличии привыкания или в том случае, если врач умышленно вызывает подобное привыкание организма к яду, как это бывает при креозотовом или мышьяковом лечении.

При различных состояниях изменяется функция и восприимчивость к лекарствам, как периферической, так и центральной нервной системы, а параллельно этому в соответствующих случаях должно изменяться и дозирование лекарственных средств.

Так называемые «установленные» дозы не есть что – то строго определенное или абсолютное, чему слепо должен подчиниться врач. Нет шаблона в лечении, не может быть шаблона и в дозировании лекарств!

Дата добавления: 2014-01-04