Вопрос №4. Чаще повр-я задней уретры, почти всегда сочет.с переломами лонных и седалищных костей

Повреждения уретры.

Вопрос №3

Чаще повр-я задней уретры, почти всегда сочет.с переломами лонных и седалищных костей. Сквозные, слепые, касательные ранения, ушиб и размозжение стенки. Клиника: ход раневого канала, выделение мочи через рану, острая задержка мочи, уретроррагия (скудные кровянистые выдел из нар.отв.уретры вне мочеисп.), мучительные позывы к мочеисп. ч/з несколько часов. Ds: перкуторно над лобком притупление, расширение границ пузыря, при пальц.рект.иссл-и не пальпируется простата из-за смещения гематомой, на восх.уретрографии контраст в парауретр.тканях. Лечение: ПП, доврач.: ост.нар.кр/теч, асепт.повязка, анальг. 1-я врач.: ран.с острой задержкой мочи в 1-ю очередь в перевяз. Катетеризация противопоказана, проводят надлобк.пункцию. Квал.: во 2-ю очередь в операционную, срочные опер.- цистостома+дренирование околопузырного клетчаточного пространства по Буяльскому-Мак-Уортеру или по Куприянову. Спец.: в хир.и урол.отд. военного полевого торакоабд.госпит.

Ректороманоскопия - визуальное обследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной с помощью специального прибора _ ректоскопа. Последний представляет собой металлическую трубку длиной от 15 до 30 см с освещением и оптикой, позволяет обследовать слизистую кишки на глубине до 30 см от анального отверстия. При необходимости через ректоскоп может быть произ­ведена биопсия патологически измененных участков кишки, электро­эксцизия полипов (через специальный операционный ректоскоп). Ректороманоскопия показана при самых различных заболеваниях прямой и сигмовидной кишки. Ее применяют при геморрое, полипах, язвах, новообразованиях, стриктурах, кровотечениях, при любых жалобах, позволяющих заподозрить вышеуказанные заболевания (кровь, слизь, гной в испражнениях, запоры, боли в области прямой кишки и т. д.). Перед исследованием тщательно очищают кишечник. Больной за 24 часа до исследования получает слабительное (касторовое масло или солевое слабительное). Через 10-12 часов после этого ставят клизмы до чистой воды. Второй раз клизму ставят за 3-4 часа до ректоскопии. Исследование проводят в колено-локтевом положении больного. После проведения ректоскопа через задний проход, из­влекают мандрен и, присоединив оптическую систему, продолжают продвигать (без насилия) ректоскоп под контролем глаза, включив свет и нагнетая в кишку воздух с помощью баллона. При этом производят осмотр слизистой как при продвижении ректоскопа вглубь кишки, так и при извлечении из нее.

Дата добавления: 2014-01-04