Колоноскопия. Показания, диагностическое значение

Вопрос №4

Клапанный пневмоторакс. Лечение на этапах.

Вопрос №3

Воздух поступает в одном направлении. По месту клапана: наружный – при ранениях грудной клетки; внутренний – дефект бронха (бронхоплевральный свищ). По типу дыхания: инспираторный, экспираторный. При ограниченном пневмотораксе (спаечные процессы) воздух поступает в плевральную полость до уравновешивания с внешним давлением ® ателектаз. Если воздух поступает беспрепятственно – напряженный пневмоторакс. Клиника: легкое поджато, смещенеи средостения в здоровую сторону. При перкуссии – коробочный звук, смещение границ сердца. Аускультативно – немое легкое. Состояние тяжелое, мб кардиопульмональный рефлекс. Лечение: На поле боя – окклюзионная повязка из ППИ. Эвакуация в первую очередь. МПП – вагосимпатическая блокада, а/б, введение толстой иглы во 2-3-м межреберье по средне-ключичной линии. Омедб – дренирование. При внутреннем – торакотомия.

Колоноскопия проводится в случаях, когда требуется визуальный осмотр слизистой толстой кишки выше участков, достигаемых при ректороманоскопии. Исследование возможно только с применением фиброволоконной оптики и гибких колоноскопов, имеющих длину, достаточную для осмотра слизистой всей ободочной кишки.

Показанием к фиброколоноскопии служит подозрение на забо­левание толстой кишки: опухоль, полипы, язвенный колит и др. Фиброколоноскопия позволяет дополнить и уточнить данные рент­генологического исследования толстой кишки и обладает большей информативностью, особенно, если учесть, что соответствующие приспособления к колоноскопу дают возможность осуществить био­псию любого участка слизистой исследуемой кишки. При необходи­мости можно также произвести удаление полипов, имеющих ножку, и извлечь инородные тела. Подготовка к колоноскопии Перед исследованием тщательно очищают кишечник. Больной за 24 часа до исследования получает слабительное (касторовое масло или солевое слабительное). Через 10-12 часов после этого ставят клизмы до чистой воды. Второй раз клизму ставят за 3-4 часа до ректоскопии. После премедикации (подкожного введения раствора атропина и промедола) в положении больного на левом боку исследующий вводит фиброколоноскоп в просвет прямой кишки и, раздувая кишку с помощью специального насоса-компрессора, под визуальным кон­тролем проводит прибор через все отделы толстой кишки, следуя всем ее изгибам. При этом производится осмотр слизистой, биопсия опухоли или полипа (либо подозрительных участков слизистой), удаление полипов.

Дата добавления: 2014-01-04