Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Клиника. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ) –дистрофически-дисметаболическое заболевание, характерезующееся обр





Вопрос №2

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ) –дистрофически-дисметаболическое заболевание, характерезующееся обр. камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Причиной м.б : Заболевания, протекающие с усиленным гемолизом, гепатит и воспалительные поражения билиарной системы, сахарный диабет, муковисцидоз или целиакияПатогенез

Процесс образования камней требует наличия трех факторов:

1) секреция «литогенной» желчи — нарушение состава желчи (дискразия), приводящее к снижению ее эуколлоидальности;

2) наличие «ядер» для последующей кристаллизации и камнеобразования;

3) застой желчи.

1.Бессимптомное камненосителъство 2.Болевой и диспепсический вариант клинически ничем не отличай описаний клиники холецистита.

Желчная колика, клинически протекающая как «острый живот» — на фоне бега, прыжков, эмоционального или другого стресса, злоупотребления жирной ,холодной пищи сильные и острые боли в правом подреберье, возле пупка, в эпигастрии. Приступ может продолжаться от нескольких минут до неск. часов. Боли носят интенсивный, режущий,колющий, раздирающий характер. Боли локализуются в правом подреберье и эпигастральной области за счет иррадиации в чревное сплетение, отдает в поясничную область, в правую лопатку, в правое предплечье. Больные бесспокойны, часто меняют позу. Язык влажный, обложен беловатым налетом. При осмотре правая половина брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпации возникает резкая болезненность в правом подреберье Защитное напряжение мышц отсутствует или выражено незначительно, выявляют положительные симптомы Ортнера( боль, появляющаяся в правом подреберье при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге), Георгиевского—Мюсси (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы). Симптомов раздражения брюшины нет. Ко­личество лейкоцитов в крови нормальное. Приступ болей проходит самостоятельно или после введения спазмолитических средств, спо­собствующих восстановлению оттока желчи. Иногда может повышаться температура тела, тошнота, рвота с примесью желчи не приносящая облегчение, брадикардия. При закупорке холедоха возможны желтуха, обесцвеченный стул, резкое усиление болей в животе (синдром Миррицци). Дифдиагностика. Желчнокаменную болезнь необходимо дифференцировать с бескаменным холециститом, дискинезией желчного пузыря и желчных протоков, раком желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, острым аппендицитом при атипично расположенном отростке, правосторонней почечной коликой и др. Диагноз

Ультразвуковая диагностика позволяет распознать камни у 95-99% с ЖКБ. В сомнительных случаях производят ретроградную холецистогреатографию водорастворимыми йодсодержащими препаратами с помощью дуоденофиброскопов сбоковой оптикой.



Лечение. При остром приступе или обострении Ж. б. необходимо госпитализировать больного в хирургическое отделение, где в первую очередь решается вопрос о показаниях к экстренной операции. При отсутствии симптомов перитонита проводят мероприятия, направленные на купирование болей и ликвидацию воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках. С этой целью подкожно или внутримышечно вводят спазмолитики (папаверин, но-шпу, платифиллин, баралгин), и аналгезирующие средства: морфин и омнопон противопоказаны, т.к. вызывают спазм сфинктера Одди. При продолжающемся болевом приступе проводят паранефральную новокаиновую блокаду или блокаду круглой связки печени.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 200; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  2. Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения
  3. Бешенство. Этиология, распространение, клиника, диагностика, профилактика.
  4. Брюшной тиф, паратифы А, В. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  5. Вибрационная болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, принципы лечения.
  6. Вирусные гепатиты А и Е. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
  7. Вирусные энцефалиты. Клиника, диагностика, лечение.
  8. Вирусный гепатит В, Дельта. Этиология, клиника, прогноз, лечение. Определение ко- и суперинфекции.
  9. Вирусный гепатит В. Этиология, патогенез, эпидемиологические особенности и клиника. Маркерная диагностика, принципы лечения и профилактики.
  10. Гастро-дуоденальные язвы: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечебная тактика. Медико-социальная экспертиза и реабилитация.
  11. Грипп. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
  12. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника, диагностика, лечение

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.