Утопление

При этом смерть наступает при задуше­нии вследствие погружения тела в воду и закрытия дыхательных путей. Оно происходит в водоемах или емкостях с другими жидкостями (бензином, молоком, пивом). Утопление возможно как несчастный случай, убийство, самоубийство или как попытка сокрытия со­вершенного ранее убийства, изнасилования, нанесения телесных повреждений, автонаезда.

При судебно-медицинской экспертизе трупа, извле­ченного из воды, перед судебно-медицинским экспер­том всегда стоит основной, вопрос — определение при­чины смерти.

При смерти от утопления наружный осмотр позволяет констатировать:

— наличие в отверстиях носа и рта, в просвете дыха­тельных путей — стойкой мелкопузырчатой пены бело­ватого цвета (смесь воды со слизью и воздухом);

— бледность кожи, «гусиную кожу» и серо-синюш­ные трупные пятна с розовым оттенком по краям, как свидетельство пребывания трупа в воде;

— признаки быстрого гниения трупа, извлеченного из воды (потому так необходимо немедленное судебно-медицинское исследование).

При внутреннем исследовании такого трупа выявляют;

— эмфизему легких, то есть их острое вздутие (легкие увеличены, на них видны отпечатки ребер, они имеют мраморный цвет);

— кровоизлияния под плеврой бледно-розового цвета (пятна Рассказова—Лукомского—Пальтауфа);

— ил, песок, водоросли (инородные тела) в глубоко­лежащих отделах дыхательных путей;

— жидкость в желудке и тонком кишечнике, барабан­ных полостях, пазухе основной кости;

— планктон (простейшие микроорганизмы попадаю­щие с водой) во внутренних органах и костном мозге трубчатых костей.

Юристы должны знать, что лабораторные методы диагностики не всегда достоверно устанавливают утоп­ление при жизни человека.

Среди других причин смерти при утоплении (кроме закрытия дыхательных путей) следует отметить и такую, как внезапное воздействие самой воды на тело человека. Смерть при этом может наступить из-за рефлекторной остановки дыхания и сердца.

При судебно-медицинском вскрытии трупа всегда исследуют возможность:

— травмы шейного отдела позвоночника (на наличие переломов позвонков и повреждений спинного мозга), которые довольно часты при прыжках в воду и стреми­тельных погружениях;

— посмертности или прижизненное повреждений (при этом врачи-эксперты уточняют, не повреждался ли труп проходящим водным транспортом, течением и уда­рами о камни, деревья, животными — пиявками, раками, обитающими в водоеме, или при извлечении из воды);

— убийства (с последующим подвязыванием к трупу груза для имитации самоутопления, наличия следов са­мообороны);

— самоубийства (при этом груз может крепиться ру­ками покойного только в доступных для него местах, отсутствие признаков борьбы; в то же время надо исклю­чить повреждения, которые могут возникнуть при паде­нии в водоем — ушибы, переломы, сотрясения).

Трудость для судебно-медицинской экспертизы пред­ставляют трупы с длительным сроком пребывания в воде. Специфические изменения при этом следующие:

— мацерация кожи (набухание и размягчение ее), которая зависит от температуры воды и давности пребы­вания трупа в воде;

— гниение трупа (в воде оно протекает в два раза медленнее, чем в воздухе);

— гнилостные разложения (при этом труп в воде увеличивается в размерах за счет повышенного газооб­разования и в связи с этим может всплыть даже с грузом равным начальной массе тела).

Сдавление груди и живота. При таком воздействии извне наступает компрессионная асфиксия, которая резко ограничивает дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, что в свою очередь приводит к кислородной недостаточности и смерти от удушья. Сдавление грудной клетки и брюшной полости возмож­но большей частью в результате несчастного случая при обвалах во время катастроф, когда даже предмет массой в 50 кг приводит к остановке дыхания через несколько часов, а при действии более тяжелых предметов возмож­но наступление смерти уже через несколько минут из-за резкого ограничения дыхательных движений.

При наружном осмотре таких трупов отмечают:

— отечное, одутловатое, цианотичное лицо;

— точечные кровоизлияния в белки глаз, кожу лица, шеи и верхней половины туловища («экхимотическая маска»);

— сине-багровый цвет кожи с бледными участками, соответствующими форме поверхности давящих предме­тов (пряжка ремня, пуговицы).

При внутреннем исследовании трупов фиксируют: легкие ярко-красного цвета (в отличие от других видов задушения) вследствие отека; в тяжелых случаях — пере­ломы ребер, разрывы внутренних органов и легочной ткани.

Дата добавления: 2013-12-12