Учение о смерти и терминальных состояниях

ВВЕДЕНИЕ

Заключение

Нами разобраны те патологические нарушения, которые возникают при повешении, удавле­нии, механическом закрытии полости рта и носа различ­ными предметами, утоплении, сдавлении грудной клет­ки и живота, то есть при прямых и косвенных воздействиях, прежде всего на внутренние органы, изменения в которых и приводят к смерти. Знание этих причин и позволяет юристам установить истину в происшедших преступных действиях и степень виновности в этом каждого из его участников.

Тема 5. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ УЧЕНИЕ О СМЕРТИ И ТРУПНЫХ ЯВЛЕНИЯХ

(судебно-медицинская танатология)

План лекции

Введение.

1. Учение о смерти и терминальных состояниях механической асфиксии

2. Трупные изменения, возникающие после смерти и их судебно-

медицинское значение

3. Основные методы определения давности наступления смерти

Заключение

Судебно-следственная практика знает немало приме­ров, когда информация, полученная судебно-медицин­скими экспертами при оценке смерти по клиническим признакам и при исследовании трупа, позволяет опреде­лить причину смерти и давность ее наступления. Смерть — необратимое и закономерное завершение жизни, которой предшествует постепенное прекращение функционирова­ния систем и органов человека. При этом жизнедеятель­ность отдельных органов, тканей, клеток еще непродол­жительное время сохраняется, «угасание» их происходит неравномерно.

Танатологией (от греч. thanatos — смерть) называется учение о смерти. Современная танатология изучает тер­минальные состояния, динамику процесса умирания, патологические функциональные и анатомические сдви­ги в организме, сопровождающие наступление смерти.

Танатологию подразделяют на общую и частную. Общая танатология изучает вопросы диагностики на­ступления и динамики развития смерти, трупные изме­нения и особенности исследования трупа для определе­ния причины смерти. Частная танатология рассматрива­ет эти вопросы при различных

Длительность процесса перехода от жизни к смерти — умирание — может колебаться в широких пределах. На­чальным этапом умирания является предагональное состояние, когда возникают резко выраженные расстройства гемодинамики и дыхания, приводящие к развитию тканевой гипоксии и ацидоза. За этим состо­янием следует терминальная пауза, наиболее отчетливо выраженная при умирании от кровопотери. Ее длитель­ность может колебаться от 3—4 до 5—10 мин. Вслед за ней начинается агония — последняя вспышка борьбы организма за жизнь, длящаяся от нескольких минут до получаса и более.

С прекращением сердечных сокращений и дыхания наступает состояние так называемой клинической смерти. На этом этапе умирания организм как целое уже не живет, однако жизнедеятельность отдельных тка­ней и органов сохраняется, необратимые изменения в них еще не наступают. В среднем для человека время клинической смерти не превышает 4—6 мин. Этот срок увеличивается, если смерть наступает при низкой тем­пературе, при быстрой смерти, у молодых, физически здоровых субъектов.

При длительном умирании у человека включаются все компенсационные механизмы, одним из проявлений дей­ствий которых является перераспределение крови в орга­низме. В результате спазма периферических сосудов ос­новная масса крови направляется к сердцу и мозгу, что способствует их более длительному переживанию. В этих условиях даже при очень непродолжительной клиничес­кой смерти (секунды) оживление практически невозмож­но, поскольку организм, по существу, погиб еще до оста­новки сердца и дыхания.

При быстром умирании организм не исчерпывает всех своих компенсаторных возможностей, что обеспе­чивает оживление организма после более продолжитель­ного периода клинической смерти (несколько минут).

Последним этапом умирания является биологи­ческая смерть, которая представляет собой необра­тимое состояние. Если дыхание и сердечная деятельность отсутствуют более 4—6 мин, то вначале в клетках коры, а потом и в менее чувствительных к кислородному голоданию отделах головного мозга и клетках других органов начинаются процессы распада клеток.

Основной задачей судебно-медицинского вскрытия яв­ляется установление причины смерти. Последние весьма разнообразны и связаны с определенными повреждения­ми, заболеваниями и их осложнениями: При наличии ряда повреждений или болезненных процессов нередко возни­кает вопрос о так называемой конкуренции причин смер­ти. Этот вопрос имеет важное значение в определении тяжести каждого из повреждений, особенно нанесенных разными лицами. Различают конкуренцию причин смерти следующих трех видов:

1. Сочетание двух и более естественных причин смер­ти (например, инфаркт миокарда с воспалением легких).

2. Комбинация двух и более насильственных причин смерти (например, разрыв печени и перелом костей таза с явлениями тяжелого травматического шока).

3. Сочетание ненасильственной и насильственной причины смерти (например, гипертония и обширное кровоизлияние в головной мозг травматического про­исхождения).

Судебно-медицинская классификация смерти. В судеб­ной медицине издавна принято различать две категории смерти — насильственную и ненасильственную. К на­сильственной относят смерть, наступающую от различ­ных воздействий внешней среды, то есть от повреждений в широком смысле этого слова. Трупы лиц, умерших насильственной смертью, обязательно подвергают су­дебно-медицинской экспертизе.

В свою очередь, насильственную смерть подразделя­ют на убийства, самоубийства и несчастные случаи. Кроме того, в судебной медицине принято различать вид смерти (например, от механических повреждений, дей­ствия высокой и низкой температуры).

Ненасильственной называют смерть, наступившую ли­бо от заболеваний (это преждевременная, патологичес­кая смерть), либо от старческой дряхлости, либо от физического и физиологического недоразвития (естест­венная, физиологическая смерть). Вид ненасильствен­ной смерти определяется по тем заболеваниям, которые и приводят к летальному исходу. Большинство таких случаев подлежит патологоанатомическому вскрытию, за исключением тех, которые вызывают подозрение на насильственную смерть (скоропостижная смерть, труп новорожденного младенца).

Таким образом, нами рассмотрены основные катего­рии и виды смерти и терминальные состояния. В судебно-следственной практике также необходима констата­ция трупных изменений (ранних и поздних) и определе­ние давности смерти, особенно в случаях насильствен­ной смерти человека.

Дата добавления: 2013-12-12