Общие положения и методика обследования при телесных повреждениях

ВВЕДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Определение причин смерти человека без участия судебно-медицинских экспертов будет неполным и недостоверным. В своей практике юристы обязаны при­пекать судебных медиков для установления не только характера повреждений и других экспертных задач, но и факта смерти и посмертных Признаков, давности наступления смерти на основании объективных данных, полученных при исследовании трупа.

Это во многом способствует выработке достоверной удебно-следственной версии и определению причин смерти. Получение доказательной информации и ее использование в своей работе повышает авторитет судебно-следственных работников, способствует грамотному решению задачи по установлению истины и розыску преступников.

Тема 6. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

(потерпевших, подозреваемых, обвиняемых)

План лекции

Введение

Вопрос 1. Общие положения и методика обследования при

телесных повреждениях

Вопрос 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Заключение

Необходимость лекции по судебно-медицинской экс­пертизе тяжести причинения вреда здоровью живых лиц (потерпевших, подозреваемых и других) обусловлена уве­личением числа агрессивных преступлений. Данная экспертиза очень распространена,занимает более половины из проводимых судебно-медицинских экспертиз. Это и обусловливает необходимость знаний юристами ее особенностей, общих положений методов проведения и, главное, умения интерпретировал медицинское заключение судебных медиков в интересах правосудия и установления истины.

В лекции содержатся положения, открывающие широкие возможности для осмысления каждого случая с учетом достижений современной науки и экспертной практики. Вместе с тем требуется, чтобы такие положения трактовались всеми экспертами одинаково. В противном случае возможны варианты, при которых сходные повреждения, полученные живым человеком в разных ситуациях, будут оцениваться по степени тяжести причинения вреда здоровью неодинаково. Это чревато серьезными экспертными ошибками.

Телесные повреждения, как причины нанесения вреда здоровью, являются одним из наиболее частых поводов к производству судебно-медицинской экспертизы, для установления характера телесных повреждений проведение судебно-медицинской экспертизы обязательно. Обследование потерпевших, подозреваемых и других лиц по поводу повреждений обычно, производится в амбулатории Бюро судебно-медицинской экспертизы. Если потерпевший находится на стационарном лечении, то он обследуется в больнице.

Экспертные выводы о повреждениях базируются на объективных данных, полученных при осмотре и изучении подлинников медицинской документации (истории болезни, медицинской карты). Принимаются во внимание результаты клинических, инструментальных и лабораторных исследований, динамика заживления повреждений, результаты оперативных вмешательств, рентгеноскопия, рентгенография, лабораторные анализы и другие данные.

Заочная экспертиза живых лиц только по медицинским документам (истории болезни, медицинской карте амбулаторного больного и др.), то есть без обследования,.опускается в исключительных случаях. Например, когда органам следствия или дознания срочно необходимо экспертное заключение, а осмотр потерпевшего или подозреваемого затруднен или по медицинским показаниям временно невозможен (в связи с тяжелым состоянием, недавно проведенной операцией и в других случаях).

При заочной экспертизе основанием для заключения являются данные медицинских документов в подлиннике, содержащие исчерпывающие сведения о повреждениях и их клиническом течении, а также иные обстоятельства, имеющие значение для заключения (об алкогольном опьянении пострадавшего в момент получения травмы:ли при обращении за медицинской помощью). Эти документы должны быть заверены подписью руководителя медицинского учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза повреждений при причинении вреда здоровью может быть произведена экспертом единолично или, в необходимых случаях ко­миссионно с участием других врачей (хирурга, терапев­та, гинеколога). Возможна единоличная экспертиза с использованием данных, полученных при консультации у врачей-специалистов. В таких случаях в экспертном заключении должны содержаться ссылки на соответст­вующие документы (с указанием номера и даты офор­мления), составленные консультантами в ответ на за­прос эксперта.

Согласно ст. УПК РК следователь вправе присутствовать при производстве любой экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, при обследовании подозреваемого и потерпевшего по поводу повреждений (за исключением случаев осмотра лица другого пола, если этот осмотр сопровождается обнажением тела в соответствии со ст. УПК РК.

Если в процессе амбулаторного обследования вы­явится, что в целях уточнения диагноза и характера повреждения необходимо продолжительное наблюдение в клинических условиях, то, на основании заключения об этом судебного медика, следователь может направить подэкспертного на стационарное обследование в боль­ницу. В таких случаях экспертное заключение о травме выносится на основании всех полученных при этом данных.

Судебно-медицинской экспертизе обязательно пред­шествует установление личности обследуемого, выясне­ние обстоятельств причинения повреждений, фиксиро­вание жалоб и другой информации, имеющей значение для выдачи медицинского заключения; знакомство с материалами уголовного дела и подлинными медицин­скими документами. При необходимости эксперт заяв­ляет представителю органа, назначившего экспертизу, ходатайство о предоставлении дополнительных матери­алов.

Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность травмы или нарушения функций, связанных с повреждением, должен исходить из объек­тивных данных, установленных в процессе проведения обследования. Если длительность заболевания, указан­ная в медицинских документах, не соответствует характеру причиненного телесного повреждения и не под­тверждается объективным состоянием пострадавшего, эксперт отмечает этот факт в своем заключении и уста­навливает степень тяжести травмы, исходя из объектив­ных данных.

Судебный медик всегда учитывает и такую особен­ность, как обострение предшествующих заболеваний после причинения вреда здоровью, а также другие пос­ледствия, возникающие в силу случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма, недостатков при оказании медицинской помощи. Все это само по себе не должно служить основанием для изменения квалификации тяжести причинения вреда здоровью. В подобных случаях эксперт обязан отметить в заключе­нии характер наступившего ухудшения или осложнения состояния здоровья обследуемого и причинную связь его с конкретным телесным повреждением.

Судебно-медицинский эксперт при наличии травмы у потерпевшего и последовавшей вследствие этого его смерти в своих выводах, наряду с решением других вопросов, должен отразить причину смерти и обосновать наличие или отсутствие причинной связи между повреж­дением и смертью.

Юристы должны знать алгоритм действия эксперта при судебно-медицинской экспертизе потерпевших, по­дозреваемых и других лиц при причинении вреда здоро­вью. Он включает в себя следующие основные разделы:

— ознакомление с постановлением следователя (про­курора) о проведении судебно-медицинской экспертизы и вопросами, подлежащими рассмотрению экспертами;

— изучение обстоятельств получения травмы по ма­териалам уголовного дела и со слов потерпевшего;

— осмотр одежды, обуви и выявление дефектов от повреждений;

— выявление и осмотр повреждений на теле;

— проведение дополнительных исследований (при необходимости);

— составление «Акта судебно-медицинской экспер­тизы» и его приложений (схем, фотографий, результатов исследований и т.д.).

Не останавливаясь на разборе первоначальных дейст­вий эксперта, рассмотрим более детально последующие.

Дата добавления: 2013-12-12