В организм человека

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ И ПУТИ ИХ ПОСТУПЛЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В лекции рассмотрены вопросы, возникающие у юристов при расследовании половых преступлений, показаны возможности судебно-медицинской экспер­тизы, которые весьма значительны и во многом зависят от сроков ее проведения. Указано на то, что чем раньше проводится экспертиза, тем больше ценной (в доказа­тельном отношении) информации может быть получе­но, особенно при таких половых преступлениях, как изнасилование, мужеложство и лесбианство.

Тема 8. Расстройство здоровья и смерть от воздействия

химических факторов

(Судебно-медицинская токсикология)

План лекции

Введение.

1. Классификация ядов и пути их поступления в организм человека

2. Патофизиологические особенности отравлений

3. Диагностика отравлений и их экспертная оценка

4. Основные вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе

Заключение

Проблема судебно-медицинской токсикологии вновь получила социальное звучание после смерти от приема большой дозы снотворного известной киноактрисы Мерилин Монро (Нормы Мартинсон) и отравления солями кадмия известного в России финансиста и банкира Кивилиди и его секретаря. Следует также указать и на то, что число случаев умышленных отравлений со смертель­ным исходом в настоящее время стало расти. Это отно­сится и к убийствам, и к самоубийствам. Необходимо признать и тот факт, что еще велик удельный вес острых и хронических отравлений как несчастных случаев в быту. Все это говорит о важности совершенствования судебно-медицинской токсикологии и судебно-химической экс­пертизы отравлений.

В судебно-медицинской практике отравлением назы­вают расстройства здоровья и смерть, вызванные дейст­вием ядовитых или сильнодействующих веществ, посту­пивших в организм извне.

В то же время ядом называют вещество, которое при введении в организм человека даже в малых количествах способно вызывать в нем патологические изменения, приводящие к болезни или смерти. Для разных ядов понятие «в малых количествах» сильно варьируется. Если, например, смертельная доза этилового спирта измеряется сотнями граммов, то для сулемы она состав­ляет десятые, а для стрихнина — даже сотые доли грам­ма. Выражение «в малых количествах» важно подчерк­нуть потому, что многие вещества, не относящиеся к группе ядов, при одномоментном введении в организм человека в большой дозе также способны вызвать рас­стройство здоровья (поваренная соль, йод и др.).

Известно, что изучением действия ядовитых веществ на человека занимается наука токсикология. Она в пос­ледние годы выделилась в самостоятельную медицинскую науку, разрабатывающую методы диагностики, изучаю­щую патофизиологические действия ядовитых и сильно­действующих веществ на организм человека и животных, занимающуюся вопросами лечения и профилактики ост­рых отравлений.

В экспертной практике чаще приходится сталкивать­ся с преднамеренными и непреднамеренными острыми отравлениями в быту (до 95%), реже — с профессиональ­ными отравлениями на производстве и в сельском хо­зяйстве (до 5%).

Чаще всего отравления вызываются следующими груп­пами химических веществ:

— наркотические яды (опий, транквилизаторы, бар­битураты);

— этиловый спирт и его суррогаты;

— кровяные яды;

— прижигающие жидкости (уксусная эссенция, на­шатырный спирт, каустическая сода);

— хлорированные углероды (дихлорэтан, трихлорэган, четыреххлористый углерод);

— фосфорорганические инсектициды;

— соли тяжелых металлов и мышьяка;

— яды биологического происхождения и др.

1. Едкие кислоты и их производные, кото рые в основном обладают местным действием (раздра­жающим, прижигающим, некротизирующим). Но наря­ду с локальным воздействием их действие также сопро­вождается рядом общих функциональных и интоксика­ционных нарушений в организме.

2. Резорбтивные яды (в зависимости от клинических и морфологических проявлений) подразделяются:

— на деструктивные, вызывающие резкие морфоло­гические изменения во внутренних органах (это соеди­нения ртути и мышьяка);

— на кровяные, действующие на гемоглобин крови (это окись углерода и др.);

— на функциональные, поражающие преимуществен­но центральную нервную систему и вызывающие рас­стройство функций организма, но без грубых морфологи­ческих нарушений внутренних органов и местного дейст­вия (это атропин, стрихнин, морфий).

Но главными все же в клинике отравлений остаются функциональные расстройства. Говоря о механизме от­равления необходимо констатировать, что общим прояв­лением токсичного действия ядов считается нервно-реф­лекторная реакция организма при контакте с химическим веществом при местном или резорбтивном воздействии.

При местном действии вещество, обладающее хими­ческой активностью, вызывает раздражающий, воспали­тельный, прижигающий или некротический эффект. Но в этом случае также в большей или меньшей степени наблюдается общетоксическая реакция вследствие по­ступления яда в организм и циркуляции его в крови.

В то же время некоторые яды практически не оказы­вают местного действия на путях их поступления в организм (цианиды, окись углерода, снотворные, алко­голь и др.).

При поступлении яда в организм могут возникать как обратимые, так и необратимые явления.

При обратимых явлениях физиологические функции организма после патологических нарушений восстанав­ливаются или в достаточной степени компенсируются в процессе обратного развития интоксикации.

При необратимых явлениях наступают такие патоло­гические изменения, которые в той или иной степени вызывают потерю тканью (органом) физиологических функций (например, прижигающие жидкости).

Дата добавления: 2013-12-12