Отравления

Для установления факта отравления и характера яда большое значение имеют сведения об обстоятельствах, предшествующих наступлению смерти. Поэтому по при­бытии на место происшествия следует опросить родст­венников и других лиц, наблюдавших покойного при жизни, о состоянии его здоровья в последние дни и часы перед смертью, о его профессии (с которой может быть связана возможность получения определенного яда), об употребленных пище и напитках. Врач обязан выяснить жалобы пострадавшего, клинические симптомы отрав­ления, продолжительность болезненного состояния и умирания.

При осмотре места происшествия судебный медик должен обратить внимание на специфические запахи, которые могут ощущаться при отравлениях уксусной кислотой, алкоголем или его суррогатами, формалином, эфиром, ацетоном и другими летучими веществами. Ос­матриваются печи, газовые установки, которые могли служить источниками отравления окисью углерода.

Яд и его следы его можно обнаружить в сохранивших­ся остатках пищи и напитках, в посуде, а также в аптечных склянках, бумажных обертках из-под порош­ков и таблеток, в шприцах, спринцовках.

В ряде случаев потерпевший, приняв яд, оказывается в состоянии убрать остатки его в аптечку, стол, шкаф и другие места, которые следует тщательно осмотреть.

Ядовитое вещество почти в неизменном виде может выделяться через рот с рвотными массами. Поэтому на месте происшествия их активно разыскивают, осматри­вая раковины, унитазы, ведра, а также углы комнат, кровати и другие места, где они могут оставаться. Там же нередко обнаруживаются использованные при рвоте полотенца, носовые платки, тряпки и прочие предметы.

Врач-специалист при осмотре трупа может иногда даже в полости рта, на губах, подбородке выявить крупинки яда. Он должен учитывать тот факт, что от едких веществ часто остаются характерные ожоги в виде потеков в окружности рта, на шее, руках и одежде. Ему следует обратить внимание на цвет трупных пятен, которые при отравлениях некоторыми ядами отличаются от обычного (например, при отравлениях окисью углерода — ярко-красный, метгемоглобинообразующими ядами — серо-коричневый). Резко выраженное трупное окоченение в ряде случаев подтверждает факт отравления судорожными ядами.

Кроме того, судебному медику необходимо с особой тщательностью осмотреть кожные покровы трупа, на которых могут оказаться следы от уколов, свидетельст­вующие о введении яда с помощью шприца подкожно, внутримышечно или внутривенно. Не исключено введе­ние яда через нос (например, кокаин), прямую кишку и влагалище, в окружности которых могут быть обнаруже­ны соответствующие изменения и выделения.

Многие объекты, обнаруженные на месте происше­ствия, которые могут быть вещественными доказатель­ствами по делу (посуда с остатками пищи и напитков, крупинки яда, рвотные массы, кал, моча, аптечные склянки, шприцы, спринцовки, облатки, лекарствен­ные вещества без обозначений), изымаются. В дальней­шем они могут быть подвергнуты судёбно-химическому анализу. Кстати, следует подчеркнуть, что при поступ­лении пострадавшего с подозрением на отравление в лечебное учреждение дежурному врачу и медицинскому персоналу необходимо помнить об обязательном на­правлении на судебно-химический анализ рвотных масс и промывных вод с целью выявления в них ядовитых веществ.

Дата добавления: 2013-12-12