Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Отогенный сепсис, синустромбоз

Причиной отогенного сепсиса является тромбоз сигмовидного синуса вследствие обострения хронического гнойного эпитимпанита, либо острого отита с мастоидитом. При контакте с гнойным очагом стенка синуса обычно реагирует воспалительной реакцией - флебитом. Обычным промежуточным звеном в патогенезе синустромбоза является перисинуозный абсцесс. При этих условиях гной омывает наружную стенку синуса, вызывает перифлебит с разрастанием грануляционной ткани и даже некрозом. По мере развития патологического процесса поражается вся стенка синуса до эндотелия включительно (флебит), что является одной из причин образования тромба. Стенка синуса утолщается, ток крови в просвете синуса замедляется, в связи с чем происходит выпадение фибрина и форменных элементов. Так постепенно образуется пристеночный тромб, а затем обтурирующий, который первоначально является асептическим, а впоследствии нагнаивается.

Контактный путь образования тромбоза не является единственным. Иногда инфекция может распространиться по сосудам через эммиссарные вены или мелкие костные вены, непосредственно впадающие в синус. Мелкие вены тромбируются и тромб как бы врастает в синус. Распавшийся тромб фактически является источником эмболии и в первую очередь эмбол попадает в малый круг кровобращения - легкие, а пройдя в большой круг кровообращения разнестись во все органы. Этот тромб может быть и источником образования абсцесса мозжечка, менингита.

Наиболее характерными симптомами отогенного сепсиса является типичная температурная кривая - с быстрым подъемом температуры до 40-41°, с сопровождающимся потрясающим ознобом и быстрым спадом температуры до нормы и ниже с проливным потом. Так повторяется в течение суток несколько раз. В крови выявляется выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, высокое СОЭ. При посеве крови на стерильность в момент подъема температуры выявляются стрепто- стафилококки. В первые дни заболевания кожа и видимые слизистые оболочки гиперемированы, но в дальнейшем при развитии сепсиса приобретают желтушный и серый оттенок. Общее состояние тяжелое, тем не менее сознание сохраняется полностью лишь при- тромбозе поперечного синуса происходит гемато-ликвородинамические расстройства с потерей сознания.

При объективном осмотре выявляются увеличенные лимфатические узлы по ходу внутренней яремной вены, болезненность по ее ходу, легкие менингеальные симптомы. Тромбоз сигмовидного синуса приводит к незначительному повышению внутричерепного давления, на основании чего в затруднительных случаях помогает симптом Квекенштедта. Последний заключается в том, что при люмбальной пункции с помощью манометра измеряют давление в спинномозговом канале. Одновременно сдавливают внутреннюю яремную вену на шее. Если синус тромбирован, то давление в спинномозговом канале остается неизменным при сдавливании же с противоположной стороны давление резко повышается.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Отогенный абсцесс мозга и мозжечка | Лечение. До недавнего времени все возникающие отогенные внутричерепные осложнения, как правило, кончались смертельным исходом
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 351; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.