Уробилиногенурия

Методы определения желчных пигментов.

Билирубинурия.

Методы определения.

• Проба Ланге (с нитропрусидом натрия).
• Метод Лестраде.
• Диагностические полоски типа «Кето-Фан» и др.

Билирубин. В норме билирубин в моче отсутствует.

Выделяют несколько патогенетических механизмов билирубинурии:

• Усиленное главным образом внутриклеточное разрушение эритроцитов;
• Повреждение паренхимы печени (любой этиологии);
• Обтурация желчных ходов или желчного протока;
• Врожденные (наследственные) и приобретенные дефекты обмена желчных пигментов.

Определение билирубина в моче используют как экспресс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух и желтух другого происхождения (паренхиматозной и механической). Билирубинурию наблюдают, главным образом, при поражении печени (паренхиматозные желтухи) и нарушении оттока жёлчи (механические желтухи). Для гемолитической желтухи билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

• Метод Розина.
• Метод Фуше.
• Обнаружение билирубина с помощью диагностических полосок (Икто-ФАН).

Уробилиноген. Верхняя граница референтной (нормальной) величины уробилиногена в моче— 17 мкмоль/л (10 мг/л). В клинической практике определение уробилинурии применяют:

• для выявления поражений паренхимы печени, особенно в случаях, протекающих без желтух;
• для дифференциальной диагностики желтух (при механической желтухе уробилинурия отсутствует).

Причины повышенного выделения уробилиногена с мочой следующие.

• Повышение катаболизма НЬ: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), рассасывание массивных гематом.
• Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте (энтероколит).

· Нарушения функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжёлые формы), хронический гепатит и цирроз печени, токсическое поражение печени (алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях и сепсисе), вторичная печёночная недостаточность.

Нитриты. В норме нитриты в моче отсутствуют. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, некоторые энтерококки, стафилококки и другие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты. Поэтому обнаружение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. Тест может оказаться ложноотрицательным, если бактериине вырабатывают фермент нитратредуктазу.

Дата добавления: 2013-12-13