Кетонурия. Методы определения глюкозы в моче.

Методы определения глюкозы в моче.

Пороговыми называют вещества, которые в норме в конечной моче не содержаться, а появляются в ней только при превышении порога.

Наряду с определением глюкозы в моче определяют лактозу, фруктозу, галактозу и т.д.

1. Качественная проба Гайнеса.
2. Полуколичественный метод: с помощью диагностических тест-полосок «Глюко-Фан». «Глюкотест» и т.д.
3. Количественные методы:
• Глюкозооксидазный метод с применением анализатора глюкозы «Эксан-Г».
• Ферментативный – глюкозооксидазный метод».

Кетоновые тела. Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная кислота и бета - оксимасляная кислота, в моче встречаются совместно. В норме с мочой выделяется 20 – 50 мг кетоновых тел в сутки, которые не обнаруживаются обычными качественными пробами. Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена (углеводов, жиров и белков), что сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением кетоновых тел в крови (кетонемия).

У здорового человека углеводы, жиры, часть белков окисляются до углекислого газа и воды, освобождая при этом значительное количество энергии. При некоторых патологических состояниях, в частности при сахарном диабете, снижается выработка инсулина. В печени сокращаются запасы гликогена, многие ткани организма находятся в состоянии энергетического голода. В этих условиях активизируются процессы окисления белков и жиров в печени, но недостаток гликогена ведет к неполному их окислению и накоплению в крови недоокисленных продуктов жирового и белкового обмена – кетоновых тел. Вследствие накопления в крови кетоновых тел (кетонемии) наступает сдвиг рН крови в кислую сторону. Это состояние называется ацидозом. Моча такого больного имеет резко кислую реакцию и пахнет ацетоном. Наиболее частая причина кетонурии — тяжелые формы сахарного диабета.

Выраженную кетонурию отмечают при гиперкетонемичесдиабетической коме.

У больных сахарным диабетом мониторинг кетонурии используют для контроля правильности подбора пищевого режима: если количество вводимых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, то кетонурия увеличивается. При уменьшении введения углеводов (лечение без инсулина) и обычном количестве жиров начинает выделяться ацетон; при лечении инсулином снижение глюкозурии достигается лучшим усвоением углеводов и не сопровождается кетонурией.

Помимо сахарного диабета, кетонурия может выявляться при прекоматозных состояниях, церебральной коме, длительном голодании, тяжёлых лихорадках, алкогольной интоксикации, гиперкатехолемии, в послеоперационный период, инфекционных заболеваниях.

В раннем детском возрасте кетонурия встречается чаще, ввиду лабильности углеводного обмена. Поэтому даже незначительные погрешности в диете могут привести к кетозу и к «ацетонемической рвоте», в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления и т.п.

Отсутствие глюкозурии при наличии кетонурии исключает диабет. При диабетической кетонурии мочу исследуют каждые 4 часа и в зависимости от результатов анализа корректируют дозу инсулина. Ликвидировать кетонурию необходимо в течение 1 -2 суток.

Дата добавления: 2013-12-13