Карта сестриноского процесса

1-ый этап Сбор информации о состоянии пациента, сестринское обследование	Установление психологического контакта с пациентом. Выявление паспортных данных, жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни. Проведение осмотра пациента (определение состояния сознания, кожи, слизистых оболочек, языка). Определение ЧДД, качеств пульса, АД, температуры тела, симптом Пастернацкого.
2-ый этап Определение проблем пациента, формулировка сестринского диагноза	– головная боль, головокружение, слабость; – снижение остроты зрения, туман перед глазами; – плохой аппетит, тошнота, рвота, отеки, сухость во рту; – артериальная гипертензия; повышение температуры тела; – боли в сердце, сердцебиение, одышка; – необходимость соблюдения диеты; – необходимость соблюдения постельного режима в период обострения; – тревога о своем состоянии, неуверенность в благоприятном исходе заболевания; – необходимость систематического приема лекарств; – дефицит знаний о заболевании;
3-ый этап Планирование сестринских вмешательств	Обеспечить: -строгий постельный режим, постоянное тепло на поясничную область. -диетой с ограничением соли и жидкости, обогащенной витаминами. Один разгрузочный день в неделю. Контроль передач. -контроль суточного диуреза и водного баланса. -взвешивание пациента 1 раз в три дня. -уход за кожей, слизистыми оболочками (обтирание, подмывание, смена постельного и нательного белья), профилактика пролежней. -контроль режима физиологических отправлений. -наблюдение за общим состоянием, температурой тела, пульсом, ЧДД, АД, цветом кожных покровов, цветом мочи. Обучить распознавать признаки ухудшения состояния: уменьшение выделения мочи, увеличение массы тела. Обеспечить правильный прием лекарственных препаратов, контроль побочных эффектов лекарственной терапии. Провести беседы о значении соблюдения диеты, режима, здорового образа жизни для профилактике гломерулонефрита. Своевременно и правильно выполнять назначения врача. 6. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям: обзорной рентгенографии почек, ретроградной пиелографии почек, хромацистоскопии, радиоизотопной ренографии, сканированию почек, УЗИ почек, ЭКГ. 7.Объяснить методики сбора мочи на общий анализ, по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, бакпосев.
4-ый этап Осуществление независимых и зависимых СВ	Оказание неотложной помощи при приступе ОЛЖН, эклампсии. Выполнение подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, внутривенные капельные вливания.
5-ый этап Оценка эффективности	Подготовку к исследованиям оценивает врач, проводящий исследование. Эффективность сестринского процесса оценивает пациент по улучшению самочувствия, медицинская сестра по данным сестринского обследования, лечащий врач. Оценку зависимых сестринских вмешательств производят старшая медсестра и врач