Доврачебная помощь

Первая медицинская помощь

1. Человека усадить с опущенными вниз ногами и с опорой для спины и рук (для уменьшения притока венозной крови к лёгким).

2. Нитроглицерин под язык 1 таб. 2-3 раза с интервалом 10-15 минут или аэрозоль 1% - 1 каплю под контролем АД (для уменьшения давления в малом круге кровообращения) Давать сидя, т.к. может быть резкое АД (коллапс)

3. При высоком и нормальном АД можно на 3 конечности (2 ноги, правая рука) наложить венозные жгуты на 10 - 15 минут с последующей их сменой почасовой стрелке.

Внимание: Жгуты противопоказаны при коллапсе, тромбофлебите и отёках нижних конечностей.

4. С целью снижения проницаемости легочных капилляров антигистаминные препараты - 1% Димедрол 1 мл.

1. При высоком и нормальном АД

Мочегонные препараты: Фуросемид 40-80 мг, Лазикс 20-40 мг в/в.

2. С целью угнетения дыхательного центра и уменьшения одышки наркотические анальгетики 1% Морфин 1 мл в/в медленно (дробно: сначала 0,5 мл, при необходимости еще 0,5 мл)

Внимание: Морфин противопоказан у больных старческого возраста и им вводят 0,25% Дроперидол 2 мл с 10 мл физ. р-ра, в/в

3. Ингаляции кислородом. При выделении пенистой мокроты – О₂, при наличии удушья и пенистой мокроты – через пеногаситель:

· больной дышит через увлажнённую 70% этиловым спиртом салфетку;

· Антифомсилан (5-6% р-р препарата в эфире наносят на поверхность пеногасительной камеры с расстояния 25–30 см при помощи пульверизатора). Разовая доза не должна превышать 0,005 г на 1 кг веса больного. Во избежание опасности воздушной эмболии пеногаситель наносится за 2 часа до применения аппарата.

3. ГКС: Преднизолон 30-90 мг, в/в (снижает проницаемость сосудистой стенки и оказывает противоотёчное действие)

4. При артериальной гипертензии:

· Клофелин (Клонитидин) 0,01% - 1 мл с 10 мл физ. раствора, в/в медленно.

· Диазепам (Реланиум, Сибазон) 0,5% 2 мл в/в

При отсутствии эффекта: Пентамин 5% - 1-2 мл с 10 мл. физ. раствора в/в

5. При артериальной гипотензии:

Дофамин 5 мл в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в кап до стабилизации АД (более 90 мм.рт.ст) (При невозможности ввести Дофамин можно: Кордиамин 1-2 мл, Кофеин 1-2 мл, Мезатон 1-2 мл (эти препараты способствуют повышению АД и улучшению сократительной способности миокарда)

6. При наличии бронхоспазма - Эуфиллин 2,4% - 10 мл, в/в

Транспортировать пострадавшего можно только после улучшения его самочувствия (уменьшится одышка и цианоз, нормализуется АД, исчезнут влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки) на носилках с возвышенным головным концом в кардиореанимационное отделение. Во время транспортировки осуществляют постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если состояние больного не улучшается – транспортировать нельзя, вызываютспециализированную кардиореанимационную бригаду.

Дата добавления: 2013-12-13