N Мозаприд (мало данных)

Синдром Золлингера-Эллисона, другие состояния гиперсекреции хлористоводородной кислоты

Профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва желудка

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные колонизацией слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (H.pylori) в составе комплексной эрадикационной терапии)

Желудочно-кишечное кровотечение

Регуляторы моторики ЖКТ - прокинетики

Эффекты прокинетиков:

-повышение тонуса НПС

-координация деятельности желудка и ДПК

-стимуляция прокинетической активности ЖКТ

Все приводят к повышению уровня пролактина!

Препараты:

n Метоклопрамид (церукал) – побочные эффекты!

n Домперидон («золотой стандарт»)

n Цизаприд - снят в связи с побочными эффектами!

n Итоприда гидрохлорид и новые генерации – мало данных или нет регистрации в Беларуси!

n Эритромицин – единственно разрешенный FDA в США препарат как прокинетик!

Диспепсия

n Одним из основных синдромальных проявлений патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта является ДИСПЕПСИЯ (DYSPEPSIA)

n Термин «диспепсия» имеет греческие корни:

pepsis – переваривание

dys – расстройство

dyspepsis - нарушения пищеварения

Диспепсия: эпидемиология

Эволюция вариантности диспепсии:

n Рефлюксная*, язвеноподобная, дисмоторная (неопределенная или смешанная) Римские критерии I

n Язвеноподобная, дисмоторная (неопределенная или смешанная) Римские критерии II (1999)

n Согласно Римских критериев III (2006) сейчас выделяют два основных варианта диспепсии:

- постпрандиальный дистресс-синдром (В1а),

- эпигастральный болевой синдром (В1в)

*этот вариант выделен в отдельную нозологическую форму – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь!

Римские критерии III диагноза «диспепсия»

n Один или более признаков из:

- беспокоящее (неприятное) чувство после еды

- быстрое насыщение

- эпигастральная боль

- эпигастральное жжение

и

отсутствие данных об органической патологии (включая ФГДС), которая могла бы объяснить возникновение симптомов

n Соответствие критериям должно соблюдаться не менее 3-х последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой.

Диагностические критерии постпрандиальных диспепсических синдромов

Один или оба из нижеперечисленных критериев:

Дата добавления: 2013-12-13