N Возможна комбинация блокаторов кислотопродукции с прокинетиками, антацидами и альгинатами

N Прокинетики (меньше побочных эффектов у домперидона)

N Антациды, алгинаты

N При постпрандиальном дистресс-синдроме добавляют прокинетики в стандартных дозировках в течение 2-4 недель или другие препараты, влияющие на симптомы болезни (например, невсасывающиеся антациды).

N Наличие в анамнезе язвы желудка

N Пальпируемое образование в эпигастрии

N Лимфаденопатия

N Признаки гастродуоденального кровотечения

n Пациенты старше 45 лет* с недавно появившимися симптомами диспепсии

n Ранняя эндоскопическая стратегия у лиц старше 40 лет в странах Европы и в Америке увеличила частоту выявления раннего рака среди всех выявленных раков с 1% до 26%

Hallissey MT et al, BMJ 1990, 301:513-515

*в РБ - старше 35 лет! (Ю.Х.Мараховский)

Лечение диспепсии

n "Базисными" препаратами при всех вариантах диспепсии являются ИПП.

n При эпигастральном болевом синдроме возможно начинать лечение с невсасывающихся антацидов коротким курсом, при их неэффективности - использовать блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов в стандартных дозировках. В случае Hp–ассоциированной диспепсии возможно назначение эрадикационных схем, согласно международным рекомендацияим.

n Отсутствие эффекта от проводимого лечения должно насторожить врача в плане наличия у больного органического заболевания и необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий (особенно при наличии симптомов "тревоги".

Лечение ГЭРБ

n Н₂–блокаторы рецепторов гистамина

n ИПП (превосходят прокинетики и блокаторы H₂– гистаминовых рецепторов в купировании симптоматики и в лечении любой формы ГЭРБ у пожилых больных)

Дата добавления: 2013-12-13