Перелік нозологічних груп, які відносять хворих

Перелік нозологічних груп, що відносять хворих

до категорії "транспортабельні":

290 - сенільна і пресенільна деменція при наявності у хворих грубих порушень поводження і при відсутності родичів, здатних доглядати за ними;

291 - алкогольні психози, якщо зміст марення і галюцинацій може становити небезпеку для оточуючих;

292 - інтоксикаційні психози, якщо зміст марення і галюцинацій може становити небезпеку для оточуючих;

293-294 - психотичні стани, що виникли внаслідок органічних уражень при наявності у хворих грубих розладів поведінки, з асоціальними тенденціями, а також із вираженою розумовою відсталістю;

295 - різні форми шизофренії з вираженими психотичними проявами й асоціальними тенденціями;

296 - афективні психози при наявності загострення, із вираженими афективними коливаннями;

298 - гострі реактивні психози і стани;

318 - виражена і глибока розумова відсталість.

До нетранспортабельних хворих відносяться особи із супутніми важкими захворюваннями, незалежно від їх психічного статусу, яким протипоказане транспортування на значні відстані

до категорії "нетранспортабельні":

Терапія

термінальна стадія недостатності кровообігу

кардіогенний шок при інфаркті міокарда (5-7 днів)

порушення серцевого ритму по типу тривалої параксизмальної тахікардії, що не піддається терапевтичному впливу і потребує електроімпульсної терапії

синдром Морганьї-Едемс-Стокса, повної атріовентрикулярної блокади

гіпертонічний криз, що супроводжується гострим порушенням мозкового кровообігу

набряк легень

легенева кровотеча, що супроводжується колапсом

шлункова і кишкова кровотеча, ускладнена колапсом

астматичний стан, що супроводжується ядухою

отруєння різними речовинами, що супроводжуються анурією і вимагають діалізу за допомогою штучної нирки

термінальна стадія гострого лейкозу

хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легень із серцево-судинною недостатністю, амілоїдоз нирок та інших органів у термінальній стадії

променева хвороба в термінальній стадії

термінальні стани;

Хірургія:

хворі, що знаходяться в термінальному стані після травми чи об’ємного оперативного втручання

хворі з внутрішньою кровотечею, що не припиняється, ускладненою колапсом

Акушерство:

пологи, ускладнені кровотечею (до зупинки)

преклампсія і еклампсія

загроза розриву матки

повне передлежання плаценти

внутрічерепна травма немовляти (перша доба після пологів)

Гінекологія:

міоми, що супроводжуються кровотечею і колапсом

перервана позаматкова вагітність

перекрут чи розрив пухлини придатків

маткові кровотечі, що супроводжуються колапсом

Педіатрія:

важка дихальна недостатність із необхідністю застосування апаратного дихання

шоковий стан

гострий набряк легень

масивні внутрічерепні крововиливи

вторинні асфіксії в немовлят, що перебувають у кувезі при температурі 39°С і постійній подачі кисню

гостра ниркова недостатність, що вимагає термінового діалізу

внутрішні кровотечі, що супроводжуються колапсом

важкі вроджені пороки в немовлят, що вимагають негайного хірургічного втручання

Неврологія:

усі гострі захворювання нервової системи з наявністю бульбарного паралічу (7 діб)

інсульт (3 доби)

хронічні прогресуючі захворювання нервової системи з наявністю бульбарного паралічу (особливі умови транспортування)

міастенія в стані дихального кризу

захворювання нервової системи при наявності коматозного стану

важка черепно-мозкова травма, ускладнена колапсом

хворі з пухлинами мозку при явищах дислокації

епілептичний статус

Очні хвороби:

стан післяоперативних втручань з приводу: пересадки рогівки, відшарування сітківки, екстракція катаракти, антиглаукоматозні операції і операції на орбіті (перша доба)

Отоларингологія:

стан після операції з приводу раку гортані - резекція гортані.

Під час РЕЖИМУ ПОСТІЙНОЇ ГОТОВНОСТІ:

Зведення про евакуаційно-транспортну характеристику щодня повинні уточнюватися після лікарського обходу. На титульному листі історії хвороби в правому верхньому куті олівцем проставляються дані: "А", "Т", чи "Н/Т".

Маркування історій хвороб про евакуаційно-транспортну характеристику проводять лікуючі лікарі, керуючись вище перерахованими показниками.

Складні випадки сортування хворих вирішуються обов'язково за участю завідувача відділенням. Зведення за відділення про евакуаційно-транспортну характеристику хворих, що знаходяться на лікуванні, щодня доповідаються черговим в приймальному покої лікарні при здачі чергування.

Відповідно до евакуаційно-транспортної характеристики у відділеннях лікарні необхідно вести облік за визначеною формою.

Під час РЕЖИМУ ПІДВИЩЕНОЇ ГОТОВНОСТІ:

У відділеннях уточнюється евакуаційно-транспортна характеристика хворих.

За результатами медичного сортування у відділенні складаються списки в 2-х екземплярах на хворих, що підлягають евакуації, а також нетранспортабельних хворих. Один екземпляр кожного списку передається в медичну частину лікарні. Уточнюється розрахунок персоналу для супроводу евакуйованих хворих, готуються заявки на необхідні медикаменти, продукти харчування і т.д.

Під час НАДЗВИЧАЙНОГО РЕЖИМУ ФУНКЦІОНУВАННЯ:

Перед евакуацією хворих в історіях хвороби замість знака "А" робиться позначка "виписаний на амбулаторне лікування" і на руки видається довідка про проведення обстеження і лікування хворого з необхідними рекомендаціями. В історіях хвороби транспортабельних хворих рекомендується робити позначку "евакуюється з лікарнею", а нетранспортабельних - "залишаються в лікарні".

Для евакуації душевно хворих у заміську зону на кожну одиницю евакуаційного транспорту варто виділяти супровідний персонал з розрахунку на кожні 25 хворих:

спокійні хворі: 2 м/сестри, 2 санітари

неспокійні хворі: 1 лікар, 2 м/сестри, 3 санітари

соціально небезпечні хворі: 1 лікар, 2 м/сестри, 3 санітари.

Слід пам’ятати, що специфіка психотичних реакцій потерпілих, а також їх динаміка багато в чому визначає особливості медичних і медико-психологічних заходів безпосередньо в період стихійного лиха чи катастрофи.

Тип сімейної психотерапії

Раціональна психотерапія, яка включає інформацію родичів про психічний статус хворого.

Сімейні дискусії – про способи навчання членів сім’ї адекватності комунікації та розв’язань проблем, які виникли.

Виявлення скритих від лікаря патологізуючих мотивацій.

Ліквідація негативних і вироблення адекватних установок до навиків, проведення відпочинку, ведення домашнього господарства.

Профілактика психічних розладів

Поділяється на первинну, вторинну і третинну.

Первинна профілактика полягає в ранньому виявленні факторів, які приводять в дію механізми психопатології, проведення заходів, які не допускали б до виникнення психоемоційних порушень.

Вторинна профілактика направлена на попередження рецидивування психічних відхилень.

Третинна профілактика проводиться з метою попередження різновидів форм патологічного розвитку особистості, та переорієнтації та позитивного відношення до свого стану.

Висновок

Із сказаного випливає, що поведінка людей та нервово-психічні порушення, які мають місце при НС, не рахуючи травматичних тілесних пошкоджень людей в НС, займають важливе місце у наданні медичної допомоги потерпілим. Ці зміни, на фоні анатомо-фізіологічних змін органів і систем вимагають особливого підходу до функціональної реабілітації порушень нервової системи, яке відіграє одну із основних ролей життєдіяльності людських ресурсів.

Своєчасне застосовування комплексних медикаментозних, фізіотерапевтичних та психотерапевтичних засобів дозволяє моментально і в короткі строки відновити психоемоційні стани, які мали місце під час і після стихійних лих та катастроф.

Дата добавления: 2013-12-13