Хронічний соматоформний больовий розлад

Основною ознакою захворювання є стійкий біль, який виникає в одному або кількох місцях, не співвідноситься з анатомічною чуттєвою інервацією та не підтверджується результатами об’єктивного остеження. Біль зберігається протягом кількох місяців або років, частіше виникає у жінок і в будь-якому віці.

4. Соматизована вегетативна дисфункція

Усі види неврозів супроводжуються масивною вегето-соматоневрологічною симптоматикою, що вкладається в загальний психогенний синдром вегетосудинної дистонії з певною їх локалізацією щодо тих чи інших систем та органів - “неврози внутрішніх органів”

Функцiональнi псевдосоматичнi порушення в рамках системного неврозу мають такi прояви:

1. Синдром психоневрологiчних розладiв: 1) психогенна гiперестезiя; 2) психогенний бiль голови; 3) психогеннi невралгiї; 4) псевдокорiнцевий синдром; 5) синдром "неспокiйних нiг"; 6) психогеннi дискiнезiї; 7) гiпоталамiчний синдром.

2. Функцiональнi розлади дiяльностi серця: 1) психогеннi кардiалгiї; 2) психогеннi розлади серцевого ритму; 3) кардiофобiя; 4) синдром псевдокоронарної недостатностi. Вони не мають кардіогенного або вертеброгенного походження.

3. Судинна дистонiя: 1) артерiальна гіпотензiя; 2) артерiальна гiпертензiя.

4. Психогенний псевдоревматизм: 1) кiстково-м’язовi алгiї; 2) вегетативнi порушення; 3) синдром за­­­падання стулок мiтрального клапана.

5. Психогенна ядуха - гіпервентиляційний синдром.

6. Психогенний абдомiнальний синдром: 1) розлади апетиту; 2) психогенна нудота i блювання; 3) функцiональнi запори i проноси; 4) абдомiнальнi алгiї.

7. Психогеннi урологiчнi розлади: 1) психогенна дизурiя; 2) психогенна цисталгiя, 3)полакіурія (часте сечовипускання).

8. Психогеннi сексуальнi розлади: 1) iмпотенцiя; 2) фригiднiсть; 3) передчасна еякуляцiя.

9. Психогеннi реакцiї шкiри (нейродерматит).

10. Термоневроз.

11.Невротичне ікання.

Вважають, що соматовегетативнi розлади невротичного генезу розвива­­­ються у людей генетично схильних до неврозiв або невротичного типу вiдреагування. У зв’язку з цим, вищеперераховані синдроми найчастiше виникають у людей, якi схильнi до короткочасних чи бiльш тривалих невротичних реакцiй, притаманних особистості та впливу оточення, тобто ролі генетичних вікових, психогенних та інших чинників.

Згiдно з дiагностичними критерiями DSM-III-R, наявнiсть 4 i бiльше з 13 нижчеперерахованих ознак, якi виникають i перебігають нападопоподiбно у виг­­­лядi своєрiдних "атак", із великою долею вiрогiдностi вказує на схильнiсть до триводжно-фобiчного невротичного типу вiдреагування:

1.Утруднене дихання (диспное) або вiдчуття ядухи. 2. Запаморочення, вiдчуття нестійкостi або непритомність. 3. Тахiкардiя або посилене серцебиття. 4. Тремтiння. 5. Пiтливiсть 6. Задишка. 7. Нудота або абдомiнальний дискомфорт. 8. Дереалiзацiя i деперсоналiзацiя. 9. Затерплiсть або парестезiя. 10. Почервонiння (приплив жару) чи озноб. 11. Бiль або дискомфорт в грудях. 12. Страх смертi. 13. Страх збожеволiти або втратити контроль над собою.

Для діагностики важливо встановити преморбідні особливості пацієнта.

Як правило, у людей схильних до невротичного типу вiдреагування, має мiсце щонайменше 6 із 18 нижченаведених симптомiв тривожного синдромокомп­­­лексу:

А. Рухове збудження: 1. Тремтiння, посмикування або вiдчуття внутрiшнього тремтiння. 2. М’язове напруження або мiалгiї. 3. Неможливiсть розслабитись. 4. Швидка втомлюванiсть.

Б. Вегетативна гiперактивнiсть: 5. Прискорене дихання або вiдчуття ядухи. 6. Посилене серцебиття або тахiкардiя. 7. Пiтливiсть або холоднi на дотик руки. 8. Сухiсть в ротi. 9. Запаморочення або млiсть. 10. Нудота, дiарея або iншi абдомiнальнi розлади. 11. Почервонiння (приплив жару до обличчя) або озноб. 12. Часте сечопускання. 13. Утруднене ковтання, або вiдчуття "клубка у горлi".

В. Напружене передчуття чекання: 14. Вiдчуття збудження або перебування "на вiстрi леза". 15. Лякливiсть. 16. Неможливiсть зосередитися, "порожнеча в головi" через тривогу. 17. Труднощі, пов’язанi з засинанням i сном. 18. Пiдвищена дратiвливiсть.

Дата добавления: 2013-12-13