Реакция Артюса

Стадия- патохимическая: Активация системы комплемента по классическому пути

СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Сывороточная болезнь- реакция ГНТ, развивающаяся на парэнтеральное введение большого количества белка. Причины: введение антитоксических сывороток, переливание крови, плазмы.

В патогенезе сывороточной болезни различают следующие периоды:

I период: сенсибилизации:

∆∆∆ В организм YYY

АГ первое введение Ig G

Возможен с разу переход в иммунологическую стадию периода разрешения

I I период: разрешения:

1 стадия – иммунологическая Y Y фагоцитоз ИК и их

∆∆ +YY Y Y элиминация

ЦИК

Активация системы комплемента макрофаг

Образование анафилотоксинов С_3а, С_5а

Дегрануляция тучных клеток

- гистамин Активация лейкоцитов

- гепарин - АФК

- лизосомальные ферменты

Активация повреждение - ЛКБ

XII ф

Активация

Каллекреин- кининовой системы брадикинин Активация Фосфолипазы А2

Арахидоновая кислота

5-липоксигеназный путь Циклооксигеназный путь

ЛТА₄ ЛТВ₄

Простациклин- Тромбоксан-

ЛТС₄ Простагландин- синтаза синтаза

- ФАТ ЛТД₄ синтаза

- TX ЛТЕ₄ PgE₂ ПЦ TX A2

-серотонин PgD₂ (PgI₂)

PgF_2α TX B2

Активация тромбоцитов

Активированный иммунными комплексами макрофаг вырабатывает цитокины: - ИЛ-1

- ИЛ-3

- ИЛ-6

- метаболиты арахидоновой кислоты

- прокоагулянты

- факторы хемотаксиса

3 стадия- патофизиологическая. Развивается на 5-ый день.

- повышение температуры (ИЛ-1, ИЛ-6)

- увеличение лимфоузлов (ИЛ-1, ИЛ-3)

- сыпь (повышение сосудистой проницаемости: гистамин, PgE_2, ПЦ, серотонин)

- боли в суставах (PgE₂, ЛТ)

Возможно развитие осложнений- иммунокомплексного миокардита и иммунокомплексного гломерулонефрита (с дальнейшим развитием ОПН), т.к. ЦИК фиксируются не только на макрофагах, но и на эндотелиоцитах почечных клубочков, капиллярах миокарда, вызывая в этих органах воспаление.

Стадия десенсибилизации отсутствует, т.к. нет интервала между введением АГ, нет разрыва между 1 и 2 периодами.

ПРОФИЛАКТИКА СЫВОРОТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Снижение белковой нагрузки на организм- введение высокоочищенных сывороток.

Метод по А.М. Безредко не подходит, но делается для профилактики анафилактического шока.

Реакция Артюса относится к местным анафилаксиям. Артюс неоднократно вводил кролику п/к сыворотку- через несколько дней в этом месте сформировался очаг геморрагического некроза.

ПАТОГЕНЕЗ РЕАКЦИИ АРТЮСА

I период: сенсибилизации:

АГ вводится подкожно,

многократно

∆∆ YY (циркулируют в крови)

Ig G

I I период: разрешения:

Дата добавления: 2013-12-13