ОБМОРОК. Бронхиальная астма проявляется приступом удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма проявляется приступом удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами. Часто приступу атонической бронхиальной астмы предшествует продромальный период в виде ринита, зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства давления за грудиной. Приступ атонической бронхиальной астмы возникает при контакте с аллергеном и быстро обрывается при прекращении такого контакта.

Неотложная помощь:

-прекратить контакт пострадавшего с аллергеном.

-ввести симпатомиметики: 0,2 – 0,3 мл 0,1% раствора адреналина подкожно, 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно.

-ингаляционное введение симпатомиметика (беротек, алупент, вентолин, сальбутамол).

-ввести ксантиновые препараты: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно или 1 -2 мл 24% раствора внутримышечно.

-при отсутствии эффекта ввести внутривенно глюкокортикоиды: 125 – 250 мг гидрокортизона или 60 – 90 мг преднизолона.

Признаки возникновения астматического состояния. Астматическое состояние может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется 3 основными признаками:

-быстрым нарастанием бронхиальной обструкции.

-отсутствием эффекта от введения симпатомиметиков.

-нарастанием дыхательной недостаточности.

Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.

Неотложная помощь:

-необходимо вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи»,

-больные подлежат госпитализации в отделения интенсивной терапии.

Обморок – внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга; чаще возникает у женщин. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Обычно обморок характеризуется внезапным возникновением несистемного типа, звоном в ушах, тошнотой, зевотой, усилением перестальтики кишечника. Объективно отмечаются резкая бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, капли пота на лице, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Приступ длится несколько секунд.

В более тяжелом случае обморока наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. На высоте обморока отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Приступ длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без явлений амнезии. Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог. В редких случаях отмечаются слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Бессознательное состояние иногда длится несколько минут. После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

Неотложная помощь:

-уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха.

-к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, побрызгать лицо холодной водой.

-при более стойком обморочном состоянии следует подкожно ввести 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина, можно применять 5% раствор эфедрина 1 мл, мезатон 1 мл 1% раствор, раствор норадреналина 1 мл 0,2%.

-пациент должен быть осмотрен врачом.

Дата добавления: 2013-12-13