Интегральным показателем специфических и неспецифических механизмов

защиты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является колонизационная

резистентность (состояние эпителия, активного лизоцима, кислотность и

ферментативная активность желудочного сока, содержание комплемента,

интерферонов, макрофагов, иммуноглобулинов). Снижение ее (дисбактериоз)

приводит к более частому заболеванию различными кишечными инфекциями.

Аналогично выполняет свои защитные и барьерные функции кожа

(непроницаемость ее для большинства микробов, бактерицидные свойства) и

респираторный тракт (реснички эпителия респираторного тракта, механическое

удаление возбудителей из дыхательных путей при кашле, секреция

иммуноглобулинов и др.).

Далее в процесс защиты включаются такие факторы естественного

иммунитета, как фагоциты (микро- и макрофаги), предшествующие

(естественные) антитела, лизоцим, интерферон и т. д. И, наконец, в

большинстве случаев развивается реакция приобретенного иммунитета

(клеточного и гуморального), а также иммунологическая толерантность.

В то же время хорошо известны видовая и индивидуальная

невосприимчивость к инфекционным болезням. Особую роль при этом играют

гены, располагающиеся в главном комплексе гистосовместимости (гены системы

HLA). К настоящему времени уже картирован ряд локусов, определяющих высокую

и низкую чувствительность к некоторым инфекционным заболеваниям. Так,

доказано, что отсутствием в организме генетически детерминированного

синтеза нормального полипептида цепи b-гемоглобина обусловливается

устойчивость человека к возбудителю малярии.

Важнейшую роль в развитии и течении инфекционного процесса играют

нервная система и, прежде всего, нейрогуморальная регуляция. Хорошо

известно, что регуляторами нейроэндокринного воздействия на иммунную

систему являются адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматотропный гормон

(СТГ), кортикостероиды, катехоламины, энкефалины и многие другие гормоны и

нейромедиаторы. На иммунокомпетентных клетках имеются рецепторы для

кортикостероидов, катехоламинов, энкефалинов, эндорфина, серотонина,

ацетилхолина и других нейроэндокринных медиаторов. Нарушения

нейроэндокринной регуляции способствуют развитию инфекционных заболеваний и

осложнений.

Взаимодействие патогенного возбудителя и восприимчивого организма

происходит в течение определенного временного промежутка и характеризуется

цикличностью, т. е. закономерной сменой фаз развития, нарастания и убывания

проявлений инфекционного процесса. В этой связи при развитии инфекционной

болезни принято различать несколько последовательных периодов:

инкубационный (латентный), начальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания), как

правило, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях

(сыпной тиф, корь) и у немногих больных в последние дни этого периода

появляются самые общие и неопределенные симптомы (предвестники,

продромальные явления), на основании которых при отсутствии

эпидемиологических данных трудно даже заподозрить инфекционную болезнь.

Каждому инфекционному заболеванию присуща своя длительность инкубационного

периода (с небольшими вариациями в зависимости от вирулентности, дозы

возбудителя и реактивности организма). Она исчисляется от нескольких часов

(грипп, токсикоинфекции) до нескольких недель, месяцев (столбняк,

бешенство, вирусные гепатиты) и даже лет (ВИЧ-инфекция).

Начальный период характеризуется большим количеством разнообразных

признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-

лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни. Поэтому под ранней диагностикой инфекционных

болезней понимается диагностика в начальном периоде (Н. И. Рагоза), т.е. до

формирования полной клинической картины болезни с ее типичными проявлениями

(например, сыпь при брюшном тифе, желтуха при вирусном гепатите, бубон при

туляремии).

Период разгара характеризуется типичными для данной болезни

симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими

все ее своеобразие.

Периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений

болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом

периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат

болезни). Так, например, при псевдотуберкулезе они столь характерны, что

нередко сам период называют периодом рецидивов. Рецидивы следует отличать

от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне

сохраняющейся клинической симптоматики. Повторное заболевание,

развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем, называется

Дата добавления: 2013-12-13