По реакции системы дыхания

Этиопатогенетическая классификация

ЛЕКЦИЯ № 5 Гипоксия

Гипоксия - самый частый и распространенный типовой патологичес­кий процесс. Трудно себе вообразить что- нибудь более неспецифическое в мире патологических процессов, чем острое кислородное голодание. Острая гипоксия присутствует практически при любом патологическом про­цессе, многих повреждениях клетки, при широком круге болезней. А может быть смерть от избытка кислорода? Да, но деструкция клеток свободными радикалами предусматривает развитие тканевой гипоксии на фоне гипероксии.

Патогенетическая универсальность кислородной недостаточности объ­ясняет интерес широкого круга специалистов экспериментальной и клини­ческой медицины к данной проблеме. Острое или хроническое, местное или общее кислородное голодание на определенном этапе болезни зачастую становится ведущим патогенетическим фактором в развитии заболевания.

Гипоксия - это типовой патологический процесс, возникающий в ре­зультате недостаточности биологического окисления и вызванной ею энер­гетической необеспеченности жизненных процессов. Удачными и неудачными синонимами гипоксии являются: "кислородное голодание", "кислородная недостаточность", "аноксия", "аноксемия". Вне зависимости от этиологии гипоксии она проявляется определенными процессами: повреждения и ком­пенсации.

В настоящее время гипоксия - одна из ключевых проблем теоретичес­кой и практической медицины. Возникли новые направления в учении о ги­поксических состояниях: высокогорная, спортивная, авиационная, косми­ческая, подводная медицина.

1. Экзогенная:

- гипобарическая

- нормобарическая

2. Эндогенная:

- респираторная (дыхательная)

- циркуляторная (ссс)

- гемическая (кровяная)

- тканевая (первично-тканевая)

- перегрузочная (гипоксия нагрузки)

- субстратная

- смешанная (чаще всего расшифровывается как смешанная с тканевой)

1. На входе в систему:

- гипоксический

- гипероксический | изменение p O₂, барометрического давления

- гипербарический

2. Внутри системы:

- респираторный

- циркуляторный | нарушение легочной f, кровообращения,

- гемический снижение дыхательной f крови

В конечном клеточном звене:

а) тканевая гипоксия -

повреждение mtx и инактивация mtx ферментов

- первичная- не зависит от p O₂

· - вторичная зависит от p О₂ в mtx, развивается при p О₂ ниже критического уровня

б) гипоксия нагрузки (гиперметаболический тип) - характеризуется по­вышением метаболических запросов при увеличивающейся функциональ­ной активности клеток и несоответствии доставки кислорода к рабо­тающим тканям.

II. По степени тяжести:

1. Легкая.

2. Средняя (умеренная).

3. Тяжелая.

4. Критическая.

III. По степени выраженности - 5 степеней:

1. Латентная (скрытая).

2. Компенсированная.

3. Субкомпенсированная.

4. Декомпенсированная.

5. Терминальная.

IV. По распространенности:

1. Местная.

2. Общая.

V. По скорости развития:

1. Молниеносная.

2. Острая.

3. Подострая.

4. Хроническая.

Клеточный метаболизм нашего организма обеспечивается рядом орга­нов и систем (сердце, легкие, кровь и т.д.) и зависит от кислорода, системы его утилизации, транспортной системы кислорода и его метаболи­тов.

Кислород необходим тканям для выработки Е. Основной источник всех энергетических процессов в клетке - распад глюкозы. Он происходит тре­мя путями:

1. Цикл Эмбдена-Мейергофа

Анаэробный гликолиз в цитоплазме.

Распад идет до молочной кислоты, пировиноградной кислоты.

Из одной молекулы глюкозы образуются две молекулы АТФ.

2. Цикл Кребса

Аэробный гликолиз в митохондриях.

При этом пути образуется 36 молекул АТФ из 1 молекулы глюкозы.

3. Пентозный цикл Варбурга

Гексозомонофосфатный шунт.

Прямое окисление в цитоплазме аэробным путем с вовлечением в про­цессе липидов - образуется 117 молекул АТФ из 1 молекулы глюкозы.

Этот путь преобладает в филогенетически древних структурах, которые содержат мало mtx и менее чувствительны к гипоксии: в нейроглии, синусном узле, гладких мышцах кишечника, железистых тканях, Er.

Дата добавления: 2013-12-13