Клиническая картина

ЭТИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ

ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА	ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К АНЕМИИ
Хронические кровопотери (наиболее частая причина и взрослых)	Желудочно-кишечный тракт 1. Язва желудка, 12-перстной кишки 2. Опухоли желудка, кишечника 3. Варикозное расширение вен пищевода 4. Диафрагмальная грыжа 5. Диверкулез кишечника 6. Болезнь Крона 7. Глистная инвазия (анкилостомоз) 8. Неспецифический язвенный колит 9. Геморрой Маточные кровотечения 1. Дисфункциональные кровотечения 2. Гиперполименорея 3. Миома матки, злокачественные опухоли 4. Эндометриоз Носовые кровотечения 1. Геморрагические диатезы 2. Болезнь Рандю-Ослера Почечные причины 1. Хронический нефрит 2. Мочекаменная болезнь 3. Геморрагические диатезы 4. Опухоли почек
Алиментарная недостаточность железа	Нутритивная (алиментарная) ЖДА детского возраста, вегетарианство, несбалансированное питание
Повышенный расход железа	Беременность, роды, лактация, рост, развитие
Лекарственные средства	Нестероидные препараты, антациды, антибиотики тетрациклинового ряда
Нарушения всасывания	1. Хронический энтерит 2. Резекция желудка (по Бильрот-II) 3. Обширные резекции тонкого кишчника 4. Атрофический гастрит

Клинические проявления ЖДА многообразны. При ЖДА наблюдаются 2 синдрома:

1. Анемический

2. Сидеропенический

По степени тяжести (по содержанию гемоглобина):

1. 110-90 г/л- легкая

2. 90-70 г/л- средняя

3. < 70 г/л- тяжелая

Выраженность анемического синдрома зависит от степени и быстроты анемизации. Ей может предшествовать длительный период латентного дефи­цита железа. При выраженном снижении гемоглобина развивается тканевая гипоксия, проявляющаяся в слабости, головокружении, нарушении памяти и внимания. Отмечается бледность кожных покровов с зеленоватым оттенком.

Сидеропенический синдром связан со снижением активности цитохро­моксидазы и проявляется трофическими нарушениями кожи и слизистых обо­лочек: сухость кожных покровов, ангулярный стоматит, ложкообразные ногти (койлонихии), синдропеническая дисфагия (синдром Пламмера-Винсо­на) - затруднение глотания сухой и твердой пищи, атрофический глоссит. У больных с ЖДА наблюдается мышечная слабость вследствие дефицита аль­фа-глицерофосфатоксидазы,слабость физиологических сфинктеров, импера­тивные позывы на мочеиспускание, извращение вкуса (pica cloritica) - трофические нарушения вкусовых и обонятельных нервных окончаний, жела­ние поедать несъедобные продукты и пристрастие к необычным запахам), нарушение желудочной секреции, гнездная атрофия слизистой желудка.

Недостаточность фагоцитарного звена при ЖДА приводит к частым респираторным заболеваниям и хронизации инфекционных процессов. Более редкий синдром- "сидеропенический субфебрилитет". наблюдаются отеки лица по утрам в результате нарушения проницаемости сосудов.

Дата добавления: 2013-12-13