Виды гипергликемии

Гипергликемия

Гипергликемия - повышение уровня глюкозы в крови выше нормы (> 6,1 ммоль/л).

Может быть: физиологическая (компенсаторная) и патологическая

1. Алиментарная - прием большого количества легкоусвояемых углеводов® всасывается большое количество глюкозы ® избыток углеводов рефлекторно вызывает ускорение расщепления гликогена в печени ® гипергликемия, может быть глюкозурия.

Ø Этот вид гипергликемии используют для оценки состояния углеводного обмена: сахарная нагрузка или глюкозотолерантный тест.

2. Нейрогенная (эмоциональная, стрессовая, наркозная) - усиление гликогенолиза в печени.

3. Судорожная - развивается при эпилептических припадках, столбняке и др. В мышцах происходит расщепление гликогена ® образование молочной кислоты ® синтез в печени глюкозы.

4. Эндокринная - гиперпродукция контринсулярных гормонов:

· АКТГ, ГК - стимулируют глюконеогенез;

· глюкагон, КА, тироидные гормоны - усиливают гликогенолиз,

· избыток СТГ – тормозит синтез гликогена

5. "Инсулиновая " - относительная и абсолютная недостаточность инсулина при СД.

Гипергликемическая кома (гиперосмолярная) - чаще встречается у лиц с СД II типа старше 50 лет, часто в связи со стрессом, травмой, болезнью. Развивается реже и медленнее, чем диабетическая (кетоацедотическая). Ключевое звено патогенеза - гиперосмолярность. в результате глюкозурического осмотического диуреза. Отсутствие кетоацидоза при этом виде комы связано с наличием остаточной секреции инсулина, способного ингибировать липолиз (дополнительно- высокая дегидрадация снижает кетогенез). Дегидратация вызывает выраженные сердечно-сосудистые нарушения, отмечается возникновение множественных тромбозов, тромбоэмболий. Нарушение водного и электролитного равновесия ведет к тканевой гипоксии ЦНС, развитию неврологической симптоматики, потере сознания.

Дата добавления: 2013-12-13