КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Анафилактический шок
Острая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивается в результате парентерального введения в организм аллергена на фоне сенсибилизации. АШ развивается при: 1. введении в организм лекарственных препаратов (АБ, антитоксической сыворотки, вакцины, СА, аналгетики, гормоны, витамины); 2. при употреблении некоторых пищевых продуктов; 3. при укусе насекомых; 4. при проведении спец. диагностики и гипосенсибилизации. Основу патогенеза АШ составляет I тип иммунного повреждения, обусловленного АТ, относящегося к классу IgE. В результате высвобождения медиаторов падает сосудистый тонус, повышается сосудистая проницаемость, развивается спазм гладкой мускулатуры -> коллапс, отек гортани, легких, мозга, спазм бронхов, кишечника. АШ характеризуется быстро развивающимся периферическим сосудистым коллапсом, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкой мускулатуры, расстройством ЦНС. Выражение клинической картины АШ варьирует от легких симптомов типа крапивницы, легкого кожного зуда, общей слабости, чувства страха до тяжелых с молниеносным развитием острого сосудистого коллапса и смерти. Чаще всего АШ характеризуется внезапным, бурным началом в течение нескольких секунд. Вид аллергена не влияет на клиническую картину и тяжесть течения шока. Клинические проявления обусловлены сложным комплексом симптомов и определяются разнообразием механизмов, вовлекаемых в реацию; спазм гладкой мускулатуры кишечника (спастические боли, понос, рвота), бронхов (удушье). При выраженном отечном синдроме на слизистой оболочке гортани может развиваться картина асфиксии. Гемодинамические расстройства могут быть различной степени тяжести: от умеренного понижения АД до тяжелого сосудистого коллапса с длительной потерей сознания. Характерен вид больного: резкая бледность, заострившиеся черты лица, холодный пот, иногда пена изо рта. Вследствие ишемии ЦНС и отека мозга возможны судороги, парезы, параличи. На ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма, смещение интер. S-Т, нарушение проводимости.
Для АШ характерна короткая эректильная фаза: - чувство страха, беспокойство, двигательное возбуждение, часто возникает головная боль, потливость, зуд кожи; - кратковременно повышается АД; - усиление внешнего дыхания; - экспираторная одышка (затруднение выдоха), нарастающее чувство удушья; - бронхиолоспазм и гиперсекркция желез слизистой оболочки дыхательных путей; - возбуждение ЦНС: раздражение рецепторов кожи, слизистой и ткани при д-и медиат. аллергии. Торпидная фаза: - спутанность сознания, возможны судороги; - развитие ОДН; - С3 и С5 вызывают вазодилатацию и понижение системного АД; - депонирование крови, снижение венозного возвр. к сердцу, ослабление сократительной функций; - ухудшение реологических свойств крови -> в результате повышения проницаемости стенок микрососудов плазма выходит во внеклеточную среду -> сгущение крови, повышение ее вязкости -> спазм -> микротомбоз; - активация фибринолитической системы, висцеральные кровотечения -> ДВС. Общие патогенетические механизмы в развитии различных видов шоков определяют и сходные принципы противошоковой терапии. Но! в каждом конкретном случае необходим учет индивидуальных особенностей пациента и вида шока.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 664; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |