Отличие шока от коллапса

Клиника

Патогенез коллапса

1. Быстрое падение сосудистого тонуса при:

- интоксикации;

- приеме лекарственных веществ;

- радиоактивном воздействии;

- нарушениях электрол. баланса;

- эндокринопатиях;

- гипоксии;

- сильном раздражении депрессорных рефлексогенных зон;

- угнетении прессорного отдела кардиовазомоторного центра.

2. Снижение ОЦК:

- абсолютное (ожоги, кровопотеря и др.);

- относительное (при правожелудочковой сердечной недостаточности, при повышении V сосудистого русла).

3. Снижение сердечного выброса:

- ИМ;

- тампонада cor;

- аритмии.

Быстрое падение сосудистого тонуса, понижение m циркулирующей крови, понижение венозного притока к соr, понижение АД и ЦВД, гипоксия мозга, угнетение жизненно важных функций организма.

При наличии коллапса любой этиологии основные лечебные мероприятия прежде всего необходимо направить на поднятие АД, увеличение ОЦК и ликвидацию гипоксии.

Резкое нарушение гемодинамики.

Внезапное развитие общей слабости, головокружение, понижение тем­пературы тела, озноб, жажда, кожные покровы и слизистая - бледные с цианотическим оттеком, холодный пот, частый малый пульс. Сознание в большинстве случаев сохранено или затемнено (иногда может временно ут­рачиваться) АД понижено 70-60 мм рт.ст. Иногда судороги. ОЦК понижено. Дифф. DS проводят с обмороком (при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, цифры АД в норме), с сердечной недоста­точностью и шоком.

Параметры	Шок	Коллапс
1. Сущность процесса	Нозологическая единица	Синдром, не является нозологической единицей
2. Наличие и преоб­ладание основного звена в патогенезе	Изменения в ЦНС перви­чны	Изменения в ЦНС- вторич­ны, первичны - острая слабость сосудов и cor
3. Особенности тече­ния	Фазное, развивается относительно быстро	Отсутствие фазности процесса
4. Зависимость тяже­сти от падения АД	Прямой зависимости нет	Прямая зависимость, кри­терием тяжести является снижение АД
5. Состояние созна­ния	Сохранено или затемне­но	Затемнено или утрачено
6. Изменение ОЦК	ОЦК уменьшен, кровь депонируется	ОЦК - N, или понижается
7. Наркоз или обез­боливание	В начальной стадии шо­ка имеют профилакти­ческое и лечебное зна­чение	На течение коллапса оказыв. отрицательное влияние
8. Защитно-приспосо­бительные реакции	Прежде всего со сторо­ны ЦНС, затем охваты­вают весь организм	Одышка, тахикардия, сти­муляция f кроветворных органов, мобилиз. крови из кровяных депо

Дата добавления: 2013-12-13