Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лечение. Оказание первой медицинской помощи и лечение пере­ломов проводится по принципам неотложной хирургической помощи





Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Оказание первой медицинской помощи и лечение пере­ломов проводится по принципам неотложной хирургической помощи.

Первая помощь включает остановку кровотечения, проч­ную фиксацию костных отломков и обезболивание. На имею­щуюся рану накладывают стерильную повязку. Для остановки кровотечения накладывают давящую повязку, по показаниям - жгут. Важным элементом первой помощи является иммобили­зация конечности, для чего используют стандартные транс­портные шины Крамера, Дитерикса, а также импровизирован­ные шины. Конечности желательно придать среднефизиоло-гическое положение, под шину положить мягкую ткань и прочно фиксировать не менее двух суставов. При переломах нижней конечности, костей таза, позвоночника следует транс­портировать больного на носилках.

Целью лечения переломов является надежное сопостав­ление отломков кости по возможности в том виде, как это бы­ло до травмы. Для этого фрагменты кости с помощью специ­альных мероприятий должны быть сопоставлены в выгодном положении и фиксированы вплоть до полного сращения кости.

Одним из основных методов лечения переломов является одномоментная репозиция костных фрагментов и гипсовая иммобилизация. Показанием являются эпифизарные и мета-физарные переломы со смещением: шейка бедра, надмыщел-ковые переломы плеча, переломы костей предплечья, кисти, мыщелков бедра, лодыжки, костей стопы, иногда переломы диафиза трубчатых костей у детей.

Обезболивание - 1-2%-ный раствор новокаина в гемато­му вокруг перелома или наркоз. Репозицию проводит врач-травматолог с помощниками. Сущность репозиции заключает­ся в вытяжении и сопоставлении периферического отломка соответственно оси центрального фрагмента кости. Костные отломки удерживают в сопоставленном положении и накла­дывают гипсовую повязку - чаще всего по типу лонгеты или циркулярной.

Правила наложения гипсовой повязки

Для удержания костных фрагментов фиксируют не менее двух суставов. Положение конечности определяется характе­ром перелома, но желательно придать среднефизиологическое. Бинтование проводится без малейшего натяжения, а при угро­зе сдавления конечности повязка заранее рассекается. В тече­ние первых суток больные с циркулярными гипсовыми повяз­ками нуждаются в постоянном наблюдении травматолога для оценки состояния кровообращения в пораженной конечности, для чего необходимо оставлять пальцы открытыми.



 

Вторым классическим методом лечения переломов явля­ется длительное вытяжение - скелетное или клеевое. Этим ме­тодом достигается репозиция костных фрагментов и фиксация до образования первичной мозоли. При этом выделяют три фазы: репозиционная - до 6 дней; ретенционная (удержание) -до 3 недель и репарационная -2-4 недели: от появления пер­вых признаков костной мозоли до достаточной консолидации.

Показанием являются преимущественно переломы диа-физа, особенно косые. После образования первичной костной мозоли, когда отломки неподвижны, больному накладывается гипсовая повязка - до полного сращения перелома.

Третий метод - оперативное лечение переломов.

Показанием к этому являются открытые переломы и пе­реломы, при которых отломки не удается сопоставить или удержать консервативными методами. Во время операции ко­стные отломки репонируются и фиксируются с помощью экс­тра- или интрамедуллярного остеосинтеза.

Экстрамедуллярный остеосинтез. В зоне перелома фик­сацию костных отломков осуществляют болтами, шурупами, пластинами, спицами и по показаниям дополнительно накла­дывают гипсовую повязку.

Интрамедуллярный остеосинтез. Прочная фиксация от­ломков достигается металлическими стержнями, проведенны­ми через костно-мозговой канал. Метод позволяет обеспечить ранние движения в суставах и нагрузку на конечность, но из-за повреждения надкостницы, мышц, внутрикостного кровообращения образование костной мозоли замедляется и всегда имеется угроза развития остеомиелита.

Четвертым методом металлофиксации является внеочаго-вый остеосинтез аппаратами Илизарова, Гудушаури и др. При этом методе не нарушается репаративная регенерация кости. Более ускоренному образованию костной мозоли способствует точное сопоставление и прочная фиксация костных отломков, а также ранняя нагрузка на конечность. Указанный метод ле­чения является методом выбора при замедленной консолида­ции переломов и ложных суставах. При больших дефектах трубчатых костей путем остеотомии и дистракции этим спо­собом удается восстановить анатомическую целостность по­врежденной кости.

Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой




Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 288; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.017 сек.