Основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма

Восстановление дыхания - обеспечение больному про­ходимости дыхательных путей. Следует начать искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос» или с помощью мешка Амбу, прощупать пульс на сонной артерии. Если пуль­сация определяется, продолжать искусственное дыхание до восстановления самостоятельного.

Восстановление самостоятельного кровообращения. Ес­ли пульс на сонных артериях не определяется, то необходимо начать наружный массаж сердца, по возможности произвести интубацию трахеи. Реанимацию продолжать до спонтанного пульса. Ввести необходимые медикаментозные средства и на­ладить систему для внутривенного введения жидкости.

Подключить электрокардиограф для определения вида остановки сердца - асистолии, фибрилляции желудочков. При фибрилляции желудочков произвести дефибрилляцию.

В постреанимационном периоде необходимо оценить со­стояние больного, причину смерти, возможности его спасения. Если нет признаков восстановления функции мозга, следует начать гипотермию до 30 - 32°С.

Обеспечить проходимость дыхательных путей. Причиной нарушений чаще всего являются западение языка и обструк­ция дыхательных путей кровью, рвотными массами, слизью, ларингоспазм. Мероприятия - запрокидывание головы, вы­движение нижней челюсти, открытие рта и очищение его от­сосом или тампоном на корнцанге. Искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или с помощью аппарата.

Параллельно проводится наружный массаж сердца. Боль­ной должен лежать на твердой поверхности. Давление на гру­дину должно быть достаточной силы для полноценного опо­рожнения желудочков от крови. У взрослого грудина должна смещаться к позвоночнику на 4 - 5 см. Частота сдавления -60 - 80 в 1 мин.

Эффективность сердечно-легочной реанимации оценива­ется по реакции зрачков на свет, восстановлению самостоя­тельного пульса и спонтанного дыхания.

Лекарственная терапия включает введение адреналина 0,1% - 1,0 мл; норадреналин в 5%-ном растворе глюкозы внут­ривенно капельно; допамин 2-10 мг/кг массы; атропин при брадикардии менее 50 уд. в 1 мин.; гидрокарбонат натрия при ацидозе. Доступ в вену обеспечивается венесекцией или катетеризацией подключичной вены.

Электрокардиографическая диагностика. Различают три вида остановки сердца:

1. Асистолия - полное отсутствие биоэлектрической и механической активности сердца, на ЭКГ - прямая линия.

2. Фибрилляция желудочков - некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон, при которых функция сердца как насоса прекращается. Но на эти неэффективные сокращения расходуется энергия. Поэтому если фибрилляцию не остановить, она перейдет в асистолию.

3. Дефибрилляция. Необходимое напряжение 500 – 700 вольт. Техника дефибрилляции - после энергичного массажа сердца в полость желудочков вводят адреналин, который увеличивает тонус мышцы и вызывает крупноволновую фибрилляцию. При мелковолновой фибрилляции эффекта может не быть. Один электрод подкладывают под лопатку, второй ставят на грудную клетку в области проекции сердца. Электроды обертывают марлей, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида.

Химическая дефибрилляция. Она менее эффективна. В полость левого желудочка вводят 1%-ный раствор новокаина или 1%-ный раствор хлорида калия в количестве 10 мл. Для возобновления сердечных сокращений нужны длительный массаж или подключение искусственного водителя ритма.

Дата добавления: 2013-12-13