Брюшная аорта

Грудная аорта

АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА

Краткий экскурс в нормальную и топографическую анатомии мы ограничиваем описанием лишь магистральных сосудов.

Восходящая аорта начинается расширением -луковицей аорты (си­нус Вальсальвы), которая располагается на уровне тел Thy, у„, позвон­ков. Идет направо вверх кпереди и переходит в дугу аорты.

Длина восходящей части аорты (расстояние от наружного, правого кармана до места отхождения плече-головного ствола, измеренное по хорде) составляет 8,5-11 см, калибр в среднем отделе равен 3-4,5 см. Вос­ходящая аорта расположена внутри перикарда.

Дуга аорты - участок от начала плече-головного ствола до ее пере­шейка. Направляясь справа и спереди назад, имеет длину 5-6 см, диа­метр 1,7-3 см. Размеры дуги аорты зависят от степени ее развернутости. Наиболее часто встречается косо-сагиттальное положение.

Верхняя точка дуги аорты располагается на 2,5 см ниже яремной вырезки, проецируется на середину рукоятки грудины.

Высота стояния дуги аорты сзади колеблется от уровня тела II груд­ного позвонка (высокое положение), что соответствует верхнему краю рукоятки грудины, до тела V грудного позвонка (нижнее положение), что соответствует хрящу IV ребра.

Среднее положение соответствует телу III грудного позвонка и хря­щу III ребра.

От дуги аорты последовательно отходят 3 ветви: плече-головной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Дуга аорты на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходя­щий отдел аорты, диаметр его равен в среднем 2,5 см. От нисходящего отдела грудной аорты отходят ветви бронхиальных артерий, пищевод­ные и перикардиальные ветви, межреберные и верхние диафрагмаль-ные артерии.

Начинается на уровне XII грудного позвонка и оканчивается на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, разделяясь на правую и левую общие подвздошные артерии. Общая ее протяженность 20-30 см, диаметр 1,5-2 см. Расположена впереди позвоночника, несколько левее его. По мере отхождения ветвей ширина брюшной аорты постепенно уменьшается.

Справа от аорты располагается нижняя полая вена.

Непосредственно под диафрагмой па уровне XII грудного позвон­ка от передней полуокружности брюшной аорты отходят нижние диаф- рагмальные артерии, направляющиеся вверх к диафрагме и надпочеч­никам. Сзади на уровне I-IV поясничных позвонков отходят четыре пары поясничных артерий, направляющихся к поясничным мышцам и отдающих спинномозговую ветвь.

На высоте Th„. -L от аорты отходит короткий чревный ствол (1-3 см), диаметром 1 см, проецируется тотчас ниже верхушки мечевид­ного отростка по средней линии (Д.Н.Лубоцкий, 1953 г.). Разветвляется на левую желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии. Они обеспечивают кровоснабжение желудка, печени, желчного пузыря, две­надцатиперстной кишки, поджелудочной железы и селезенки.

Верхняя брыжеечная артерия начинается от передней полуокружнос­ти брюшной аорты на уровне L,-L„, длина ее до 6 см, калибр - 0,5 см. Разветвляется справа от аорты, обеспечивая кровоснабжение двенадца­типерстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и частично толстого

кишечника.

На уровне 1-11 поясничного позвонка от аорты тотчас под устьем верхней брыжеечной артерии с двух сторон отходят средние надпочеч-никовые артерии.

По обеим сторонам на уровне L, „ ответвляются почечные артерии:

правая обычно отходит выше левой и длиннее ее. Диаметр их равен 0,45 см.

На высоте L от передней стенки аорты ответвляются артерии яич­ ка или яичников протяженностью до 30 см и диаметром 0,8 мм.

Нижняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая толстый кишечник, начинается на уровне L, на 5-6 см проксимальнее бифуркации аор­ты. Длина ее колеблется от 4 до 22 см, диаметр 0,2 см (рис. 14).

Рис. i4. Ветви брюшной аорты: 1 - нижние диафрагмальные артерии;

2 - чревный ствол с его ветвями (печеночной, левой желудочной и селезе­ночной артериями); 3 - верхняя брыжеечная артерия с ее ветвями (под-вздошно-ободочной, правой ободочной и средней ободочной артерия­ми); 4 - нижняя брыжеечная артерия с ее ветвями (левой ободочной, сиг- мовидной и верхней прямокишечной артериями).

Дата добавления: 2013-12-13