Ликвородинамика

Череп представляет собой регидную коробку, содержащую у взрос­лых около 1400 г мозговой ткани (78-85%), 120-150мл ликвора или спин­номозговой жидкости (10-12%) и 130 мл крови (5~10%). Емкость черепа постоянна, и любое увеличение объема одного из компонентов приво­дит к повышению внутричерепного давления (ВЧД), если не происхо­дит уменьшения объема других компонентов. В нормальных условиях ВЧД преимущественно зависит от соот; юшепия процессов образования и абсорбции ликвора и составляет 150 -200 мм водного столба.

Спинномозговая жидкость играет роль механической защиты, уча­ствует в процессах обмена веществ в мозгу, способствует выведению продуктов распада из субарахноидального пространства.

Общее количество ликвора, омывающего головной и спинной мозг, составляет 120-150 мл. Большая часть его (до 85%) содержится в суба-рахноидальных пространствах и цистернах головного, спинного мозга и лишь 20-30 мл циркулирует в желудочках. Около 70% ликвора проду­цируется хориоидальными сплетениями боковых желудочков с посто­янной скоростью 0,4 мл в минуту при давлении до 20 мм рт. ст. (Оркин, Куперман, 1985). Таким образом, в норме за сутки вырабатывается 450-750 мл жидкости. Находясь в постоянной циркуляции, спинномоз­говая жидкость обновляется 4-5 раз в сутки. В патологических услови­ях секреция ликвора может увеличиваться до 1 л и более или умень­шаться.

При пульсаторных изменениях объема мозга, его кровонаправления, связанных с физическим напряжением, при движении тела, головы, дыха­тельных экскурсиях происходит волнообразное продвижение ликвора по субарахноидальным пространствам головного и спинного мозга. Цереб-роспинальная жидкость из боковых желудочков оттекает в третий желу-Дочек, из него через сильвиев водопровод попадает в IV желудочек, отку­да через отверстия Мажанди и Люшка поступает в цистерны основания Мозга. Отсюда большая часть ликвора поднимается вверх, омывая повер-

хность мозга, а часть ликвора проникает в субарахноидальное простран­ство спинного мозга.

Одним из основных путей оттока ликвора из центральной нервной системы является венозная система: около 4/5 объема его абсорбируется в вены головного и 1/5 - в вены спинного мозга.

Всасывание спинномозговой жидкости (СМЖ) из субарахноидаль-ных пространств происходит через пахионовы грануляции, представ­ляющие собой колбообразные выросты паутинной оболочки, вдающи­еся в венозные синусы, и щели твердой мозговой оболочки или кости свода черепа.

Скорость абсорбции находится в прямой зависимости от градиента давления между субарахноидальным пространством и синусами твер­дой мозговой оболочки. Абсорбция прекращается при градиенте дав­ления менее 5 мм рт. ст. ВЧД представляет собой гидростатистическое давление спинномозговой жидкости, оказываемое на полушария моз­га. Давление СМЖ выше 150 мм вод. ст. или 11 мм рт. ст. считается повышенным.

Дата добавления: 2013-12-13