Перфузионная санация ликворных путей

Методы санации ликворных путей и церсброспинальной жидкости

Активное дренирование остаточных полостей в мозгу после нейрохирургических операций

Для профилактики скопления крови и эксудата в мозговой ткани, в над- и подоболочечных пространствах, под кожей применяются дрена-жи с активной аспирацией.

На конце дренажной силиконовой трубки диаметром до 5 мм дела­ют дополнительные боковые отверстия. Ее вводят в мозговую рану, по­до бол очечное пространство или под кожу. Рану зашивают наглухо, сво­бодный конец трубки соединяют с банкой для сбора эксудата, которую присоединяют к аспиратору. Можно использовать микрокомпрессор. Аспирацию с отрицательным давлением в 20 мм рт.ст. (до 50 мм рт. ст.) производят в течение 1-3 суток до полного прекращения отделяемого.

Тяжелое поражение головного мозга (черепно-мозговая травма, ин­сульт, субарахноидальное кровоизлияние, менингит и менипго-энцефа-лит) сопровождается накоплением в ликворе токсичных для централь­ной нервной системы метаболитов, появляющихся в результате деструк­ции мозговой ткани и кровоизлияния в субарахноидальное простран­ство, воспалительных изменений, нарушения мозгового метаболизма. С появлением в цереброспинальной жидкости среднемолекулярных оли-гопептидов, оксигемоглобина, билирубина и серотонина связывают на­рушение тонуса внутримозговых сосудов и ишемию головного мозга.

Применение методов санации ликворных путей и цереброспиналь­ной жидкости путем ее фильтрации и сорбции, перфузии ликворопро- водящих путей расширяет возможности интенсивной терапии данной категории больных.

Показания: необходимость удаления примеси крови из ликвороп-роводящих путей спинного и головного мозга; контроль проходимости ликвопроводящих путей и устранение имеющегося функционального блока; коррекция внутричерепного давления и кислотно-щелочного со­стояния цереброспинальной жидкости; воспалительные заболевания цен­тральной нервной системы.

С целью перфузии применяется адаптированный раствор, сходный по составу с ликвором, имеющий щелочную реакцию (рН=7,4-7,8), по­догреваемый перед началом перфузии до температуры 37°С.

Состав перфузата:

масса,г концентрация,

ммоль/л натрия хлорид 7,2 123,5 калия хлорид 0,2 3,0 кальция хлорид 0,1 1,3 сернокислая магнезия 0,06 0,8 натрий НСО3 2,1 25,0 натрий Н2РО4 0,06 0,5 натрий2НРО4 0,07 0,5 дистиллированной воды 1000 мл Обязательным условием проведения перфузии является наличие вен- трикулярного дренажа и катетера (иглы) в поясничном отделе ликво-

9 Звк. 2399

ропроводящих путей. Перфузия проводится люмбально-вентрикуляр-ным путем или, наоборот, со скоростью 8-20 капель в 1 мин. Однократ­но проводится перфузия 100-300 мл адаптированного раствора. В со­став последнего по показаниям могут входить антибиотики и анти­септики.

Дата добавления: 2013-12-13