Черепные нервы

Глава IV

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная система включает спинномозговые и череп­ные нервы, их чувствительные узлы. узлы и нервы вегетативной нервной системы. Периферическую нервную систему составляют также нервные окончания-рецепторы, расположенные в тканях и органах и воспринима­ющие внешние и внутренние раздражения, и эффекторы, передающие им-;

пульсы мышцам, железам, j

Снаружи нервы и их ветви покрыты эпиневрием, где проходят кро- '{ веносные и лимфатические сосуды. Пучки нервных волокон окружены s периневрием, а каждое нервное волокно - эндоневрием. '

Центростремительные - чувствительные, афферентные волокна не-' редают нервные импульсы от рецептора в центральную нервную систе­му. Центробежные (эфферентные) нервные волокна проводят импуль-, сы от центральной нервной системы к иннервируемому органу. Они мо- • гут быть двигательными (ипнервируют мышечную ткань), секреторны- ' ми (иннервируют железы) и трофическими, обеспечивающими обмен­ные процессы в тканях.;

Двигательный нерв образован отростками нервных клеток, залега- ^:

ющих в ядрах передних рогов спинного мозга или в двигательных яд- \ pax черепных нервов- Чувствительный нерв состоит из отростков не-. рвных клеток чувствительных узлов черепных нервов или спинномоз­говых чувствительных узлов. Смешанный нерв, каких в теле человека большинство, содержит чувствительные (афферентные) нервные во­локна.

Отходят от стволовой части головного мозга в составе 12 пар. 1- обонятельные нервы, n.n.olfactorii, образованы центральными отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболоч­ке обонятельной зоны носовой полости. 15-20 обонятельных нитей про­ходят через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа, вступа­ют в обонятельную луковицу, продолжающуюся в зрительный тракт.

II - зрительный нерв, п.options, начинается в области заднего полуша­рия глазного яблока в сетчатке, где отростки мультиполярных нервных клеток ее собираются в пучок, образуя зрительный нерв. Он проходит в глазнице к зрительному каналу, откуда проникает в полость черепа. Здесь

он располагается в подпаутинном пространстве и на основании мозга сбли­жается с подобным нервом другой стороны в зрительный перекрест, про­должаясь затем в зрительные тракты. В зрительном перекресте перекре­щиваются лишь медиальные волокна нерва, а латеральная группа воло­кон продолжается в соответствующий зрительный тракт. Зрительные трак­ты достигают подкорковых зрительных центров.

III - глазодвигательный нерв, n.oculomotorius, является смешанным. Одна часть его начинается от двигательного ядра, вторая - от вегета­тивного (парасимпатического) ядра, расположенных в среднем мозге. Выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Вступая в нее, делится на две ветви:

а) верхнюю, двигательную, иннервиругощую мышцу, поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу;

б) нижнюю, смешанную. Двигательные волокна идут к нижней и внутренней прямой мышцам и к нижней косой мышце. Вегетативные парасимпатические волокна от нижней ветви образуют глазодвигатель­ный корешок, который идет к ресничному узлу.

IV - блоковой нерв, n.trochlearis, является двигательным. Волокна начинаются в двигательном ядре, расположенном в среднем мозге. Выйдя из вещества мозга, огибает его латеральную ножку и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, достигает верхней косой мыш­цы глаза и иннервирует ее.

V - тройничный нерв, n.trigeminus, является смешанным нервом и содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические нервные волокна. Иннервирует кожу лица, лобной и височной областей, слизис­тую полости носа, околоносовых пазух и полости рта, 2/3 языка, зубы, конъюктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта, на­прягающие небную занавеску и барабанную перепопку, а также железы ротовой полости.

Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками:

чувствительным и двигательным.)

Нерв вступает в расщепление твердой мозговой оболочки на верхней / поверхности пирамиды височной кости. Здесь располагается утолщение тройничного нерва -тройничный узел. Он состоит из псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток, центральные отростки которых образу­ют чувствительный корешок и идут к чувствительным ядрам. Перифери­ческие отростки этих клеток в составе ветвей тройничного нерва направ-

ляются к коже, слизистым оболочкам, органам головы, заканчиваясь ре­цепторами.

Двигательный корешок прилежит к тройничному узлу снизу, его во­локна, минуя узел, участвуют в образовании III ветви тройничного нерва.

От тройничного узла отходят три ветви: 1) глазной нерв; 2) верхнече­люстной нерв; 3) нижнечелюстной нерв, является смешанным, т.к. кроме чувствительных содержит и двигательные волокна.

С этими ветвями связаны парасимпатические нервные узлы: реснич­ный узел - с глазным нервом, крылонебный - с верхнечелюстным, уш­ной и подчелюстной - с пижнечелюстпым.

Каждый нерв отдает: а) ветвь к твердой мозговой оболочке; б) внут­ренние ветви к слизистой оболочке ротовой и носовой полостей, доба­вочных пазух, слезной железе, глазному яблоку, слюнным железам, зу­бам; в) наружные ветви: к коже передних и боковых областей лица.

VI - отводящий нерв, n.abducens, выходит из мозга у заднего края моста, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, вступая в наружную прямую мышцу, которую ицнервирует.

VII -лицевой нерв, n.facialis, является смешанным. Он иннервирует все мимические мышцы и часть подъязычных, содержит двигательные волокна и проприоцептивные, исходящие от рецепторов этих мышц. В его составе проходят вкусовые и секреторные волокна, принадлежащие промежуточному нерву, n.intermedius.

Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста и продолговатого мозга. Лицевой нерв вместе с n.intermedius и n.vestibulo-cochlearis вхо­дят во внутренний слуховой проход (лицевой канал).

В канале нерв сначала идет горизонтально, направляясь кнаружи. Затем, соответственно изгибу канала, нерв под прямым углом повора­чивает назад, образуя коленце и узел коленца, принадлежащие промежу­точному нерву. Пройдя над барабанной полостью, ствол нерва снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, располагаясь позади поло­сти среднего уха, и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие, вступая в толщу околоушной слюнной железы.

В лицевом канале лицевой нерв отдает ветви:

1. Большой каменистый нерв, n.petrosus maior, берет начало в облас­ти коленца, выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кос­ти. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, боль­шой каменистый нерв входит в крыловидный канал вместе с симпатичес­ким первом из внутреннего сонного сплетения (n.petrosus profundus), дос­

тигает крылонебного узла. Нерв содержит парасимпатические волокна к

узлу.

2. Стременной нерв, n.stapedius, иннервирует стременную мышцу в

барабанной полости.

3. Барабанная струна, chorda tympani, является продолжением про­межуточного нерва и отходит от лицевого перед его выходом из шило- сосцевидного отверстия. Она проходит через барабанную полость, где лежит под слизистой оболочкой, выходит через барабанно-каменистую щель на наружное основание черепа и сливается с язычным нервом. Пос­ле выхода из шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят мышечные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней уш­ной мышце, заднему брюшку двубргошной мышцы, к шилоподъязыч- ной мышце. Затем в толще околоушной слюнной железы лицевой нерв образует сплетение, ветви которого в радиарном направлении уходят к мимическим мышцам- r.r.temporales, zygomatici, buccales, marginalis mandibulae, colli.

Промежуточный нерв, n.intermedius, выходит из мозга между лице­вым и преддверно-улитковым нервами, присоединяется к лицевому, яв­ляясь его составной частью. Волокна промежуточного нерва покидают ствол лицевого, переходя в барабанную струну и большой каменистый нерв, достигают поднижне-челюстной и подъязычной слюнной желез, желез слизистой оболочки носовой полости, неба, слюнных желез, вку­совых органов языка. Таким образом, от промежуточного нерва иннер-вируются все железы, за исключением околоушной слюнной железы, получающей секреторные волокна от n.glossopharyngens.

VIII - преддверно-улитковый нерв, n.vestibulocochlearis, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органов слуха и равновесия. Он содержит две функционально различные части: пред-дверпую и улитковую. Преддверная часть проводит импульсы от стати­ческого аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внут­реннего уха. Имеет собственный чувствительный узел, расположенный на дне внутреннего слухового прохода.

Улитковая часть обеспечивает передачу звуковых раздражений от спирального органа улитки. Ее спиральный узел находится в улитке. Периферические отростки биполярных клеток обоих узлов оканчива­ются в воспринимающих приборах отделов лабиринта. Центральные их отростки, выйдя из внутреннего уха через внутреннее слуховое от­верстие, направляются к мозгу» достигая своих ядер.

Дата добавления: 2013-12-13