Футлярная блокада плеча

ФУТЛЯРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА КОНЕЧНОСТЕЙ

Блокада дифрагмалыюго нерва

Больного укладывают на спину без подушки, голову поворачивают в противоположную сторону. Определяется наружный край грудино-клю­чично-сосцевидной мышцы на 2,5 см выше ключицы. Мышца удержива­ется большим и указательным пальцами левой руки и смещается медиаль­но. Латерально и кзади пальпируется передняя лестничная мышца, на ко­торой и располагается дифрагмальный нерв.

Через кожный желвак игла медленно проводится на глубину 3 см. В этот слой нагнетается раствор анестетика.

Принцип блокады основан на футлярном строении фасций конеч­ностей.

Показания: профилактика и лечение травматического шока при по­вреждениях конечностей; открытые и закрытые переломы костей, вы­вихи, ампутации, резекции суставов, фантомные боли, ожоги, отморо­жения. ознобление конечностей, укусы ядовитых змей, скорпионов; как основа последующего местного обезболивания конечностей; облитери-рующий эндоартериит, вяло гранулирующие раны и язвы, рефлектор­ные мышечные контрактуры, при синдроме длительного раздавливания Спроксимальнее жгута).

12 Звк. 2399

Положение больного: на спине, с отведенной под прямым углом рукой на приставном столике. Раствор новокаина вводят в футляры сгибателей на передней поверхности плеча и в футляры разгибателей - на задней. Через тонкую иглу анестезируют кожу в местах блокады на передней и задней поверхности средней 1/3 плеча. Через анестезированные участки длинную иглу проводят до кости, медленно вводя по 60-100 мл 0,25% раствора новокаина в переднее и заднее фасциальные ложа плеча: движению иглы должна предшествовать струя новокаина.

Во время введения новокаина в передний футляр, предплечье должно быть согнуто в локтевом суставе, в задний футляр - разогнуто (конеч­ность выпрямлена) (рис. 55).

Рис. 55. Футлярная новокаиновая блокада плеча.

Дата добавления: 2013-12-13