Блокада звездчатого узла

Блокада верхнего шейного узла

БЛОКАДА УЗЛОВ ПОГРАНИЧНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА

Показания: болевые синдромы, нарушения кровообращения и тро­фические расстройства.

Каждый из симпатических узлов имеет зону преимущественной сег-ментарной иннервации несмотря на широкие перекрытия за счет сосед­них симпатических ганглиев.

Верхний шейный узел принимает участие в иннервации одноимен­ной половины головы и лица больше, чем звездчатый и иннервирует преимущественно артерии среднего калибра.

Звездчатый узел кроме симпатической иннервации головы, лица и шеи иннервирует более крупные сосуды и связан с симпатической иннерваци­ей руки.

Второй грудной узел более тесно связан с симпатической иннервацией верхней конечности, второй поясничный - нижней конечности. Это опре­деляет часто выбор узла симпатической цепочки при блокаде.

Показания: острый спазм мозговых сосудов.

Положение больного: на спине с повернутой в противоположную сто­рону головой. Под шейно-грудной отдел позвоночника укладыва­ют валик.

На уровне угла нижней челюсти у переднего края грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы указательным и средним пальцами левой руки определяют пульсацию внутренней сонной артерии и фиксируют ее. Иглу с насаженным шприцом, анестезируя при этом ткани, проводят до кос­ти под углом 45° к сагиттальной плоскости. Убедившись в отсутствии крови после аспирации медленно вводят 10-15 мл 0,5% раствора ново­каина. Появление синдрома Горнера свидетельствует о правильной ме­тодике блокады.

Показания: спазм сосудов в бассейне позвоночной, общей и внут­ренней сонной артерии.

Положение больного: на спине с валиком под лопатками. Голова повернута в противоположную сторону. На уровне щитовидного хря­ща указательным пальцем левой руки отводят кнаружи сосудисто-не­рвный пучок шеи и нащупывают в глубине тканей на поперечном отро­стке VI шейного позвонка «сонный бугорок». По пальцу проводится игла до соприкосновения с бугорком. Иглу извлекают на 1-2 мм, откло­няют ее павильон краниально и после контрольного отсасывания вво­дят 5-8 мл 1% раствора новокаина.

Контролем правильности выполнения блокады служит развитие син­дрома Горпера.

Осложнения: раздражение острием иглы звездчатого узла до наступ­ления его анестезии может повлечь остановку сердца; ранение позво­ночной или общей сонной артерии; пристеночной плевры, верхушки лег­кого.

Дата добавления: 2013-12-13