Назотрахеальная интубация вслепую

Показана в плановых ситуациях у больных, которым невозможно выполнить оротрахеальную интубацию и прямую ларингоскопию при

аномалиях развития лица и шеи, анкилозе нижнечелюстных суставов (рис.78,79).

Рис. 78. Интубация через нос «вслепую».

Рис. 79. Интубация через нос «вслепую».

Для осуществления интубации этим путем нужно обеспечить общую или местную анестезию. Наиболее благоприятное положение больного с запрокинутой головой, при этом шея несколько согнута. В одну из нозд­рей вводят изогнутую интубационную трубку и осторожно продвигают ее по носовому ходу в носоглотку и к входу в гортань. При этом через на-

ружный конец трубки прослушивается дыхательный шум, под контролем которого на вдохе трубку проводят в трахею. Для облегчения интубации анестезиолог кладет левую руку снаружи на область гортани больного, где отчетливо ощущаются движения конца трубки, и легким движением

приподнимает гортань.

'При интубации через нос вслепую могут наблюдаться отклонения конца трубки кпереди, кзади или в боковые стороны. Отклонение кпе­реди обычно имеет место при чрезмерно запрокинутом положении го­ловы или слишком крутом изгибе трубки (рис. 80). В этом случае конец трубки упирается в переднюю спайку голосовых связок. Бывают слу­чаи попадания конца трубки в valecula epiglottis. Боковые отклонения трубки, препятствующие ее продвижению, зависят от дивергенции но­совых ходов. Отклонение трубки кзади и попадание в пищевод, как пра­вило, связаны с недостаточным запрокидыванием головы или изгибом трубки.

Исправление положения конца трубки во всех случаях достигается выведением ее на 2-3 см, изменением наклона головы больного и повтор-

 

Дата добавления: 2013-12-13