Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Поверхностная анестезия

Методы местной анестезии

Рекомендуется премедикация антихолинэргетическими средствами (атропин, гиосцин, гликопирролат), т.к. уменьшение секреции снижает потребность больного в глотании и значительно повышает эффектив­ность поверхностной анестезии местными анестетиками. Для потенци­рования местной анестезии при интубации в сознании рекомендуются различные седативные препараты, включая средства для нейролепта-нальгезии (фептанил, дроперидол) и бензодиазепины. Важно, чтобы бе­зопасность больного не была скомпроментирована этими препаратами.

Для этой цели чаще используют лидокаин как наиболее безопасное средство в виде аэрозоля, геля, пасты или 1-2% раствора.

Анестезия слизистой рта и ротоглотки может быть достигнута по­лосканием, смазыванием квачом на длинном зажиме или корнцанге, или с помощью небулайзера (ультразвукового испарителя). Традиционной считается поверхностная анестезия слизистой рта, глотки и гортани ме­тодом «орошения по мере продвижения» с помощью шпрея или баллон­чика-пульверизатора. Для предупреждения интоксикации в емкости шпрея доза анестетика. должна быть безопасной для больного.

Анестезию голосовых связок и подсвязочпого пространства можно провести, используя шприц Лабата и непрямую ларингоскопию (рис. 81). В позиции, когда больной сидит, а высунутый изо рта язык удерживает­ся врачом с помощью марлевой салфетки, изогнутый аппликатор шпри­ца вводят строго по средней линии и раствор местного анестетика капель-но вводят через голосовую щелъ.

Рис. 81. Шприц Лабата для анестезии голосовых связок и подсвязоч-ного пространства.


Анестезия надгортанной области и подсвязочного пространства мо­жет быть усилена инъекцией анестетика через щитовидно-перстеневид-ную мембрану.

Удерживая голову больного в положении максимального запрокиды-вания, по средней линии легко пальпируют вырезку щитовидного хряща. Под щитовидным хрящом располагается кольцевидной формы перстне­видный хрящ. Мембрану, соединяющую оба хряща, у большинства боль­ных довольно легко прощупать. Точку пункции помечают. После обра­ботки кожи в отмеченной точке выполняют «лимонную корочку». Затем, удерживая иглу перпендикулярно к коже, прокалывают перстне-щитовид-ную мембрану, входя в просвет верхнего отдела трахеи. После аспирации воздуха, подтверждающей правильное положение иглы, в трахею вводят 2 мл раствора местного анестетика. Введение раствора в конце вдоха часто сопровождается приступом кашля, в результате которого местный анестетик быстро откашливается к голосовой щели, анестезируя таким образом слизистую подсвязочного пространства и нижнюю поверхность голосовых связок. Повторное введение анестетика в положении, обрат­ном положению Трепделенбурга, анестезирует дистальную часть трахеи.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Интубация трахеи в сознании | Регионарная блокада нервных стволов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 485; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.