Эталон ответа. В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры до 38,60с

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА № 3

В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры до 38,6⁰С, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,8⁰С, пульс – 98 в мин., ЧДД – 24 в мин., АД -120/80 мм рт.ст.

1. Определите симптомы какого осложнения появились у пациента.

2. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.

4. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Наложите колосовидную повязку на плечо.

1. У пациента инфицированная колотая рана плеча. Столбняк.

Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание:

- наличие инфицированной колотой раны плеча

- наличие судорог, нарушение глотания

- высокая температура

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, есть, двигаться, работать.

3. Проблемы пациента:

1. Высокий риск отравления токсинами.

2. Нарушение глотания.

3. Судороги.

4. Нарушение целостности кожных покровов

Приоритетная проблема – судороги, нарушение глотания.

4. Краткосрочная цель – устранить судороги, нарушение глотания

5. Планирование	Мотивация
1. Медсестра обработает кожу вокруг раны, наложит асептическую повязку	- для предотвращения инфицирования банальной флорой раны
2. Медсестра пригласит врача	- для получения назначений и решения вопроса госпитализации
3. Медсестра введет по назначению врача АС – 1мл, аминазин 25% - 1мл, анальгин 50% - 25 мл, димедрол 1% - 1мл	- для уменьшения судорог, уменьшения интоксикации
4. Медсестра вызовет «Скорую помощь»	- для срочной госпитализации в реанимационное отделение
5. Медсестра подаст экстренное извещение с СЭС

5. Студент демонстрирует наложение колосовидной повязки на плечо.

Дата добавления: 2013-12-14