КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Эталон ответа. В нейрохирургическое отделение доставлен пациент 13 лет с жалобами на головную боль, головокружение
ЗАДАНИЯ.
ЗАДАЧА № 24
В нейрохирургическое отделение доставлен пациент 13 лет с жалобами на головную боль, головокружение. Со слов сопровождающих пациент упал с дерева, ударился головой, ненадолго терял сознание, была рвота. При обследовании медсестра выявила наличие кровоизлияния вокруг глаз, истечение крови и ликвора из ушей и носа. Пульс – 92 в мин., ЧДД – 22 в мин., АД -100/80 мм рт.ст. Температура 36,80С.
1. Определите и обоснуйте вид повреждения.
2. Выявите удовлетворение каких потребности нарушено у пациента, проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
- Объясните пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.
- Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки на оба глаза.
1. У пациента перелом основания черепа, истечение ликвора из ушей и носа.
Информация:
- падение с высоты
- симптом «очков»
- истечение крови и ликвора из ушей и носа
2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, спать, отдыхать.
Проблемы пациента:
1. Истечение крови и ликвора из ушей и носа.
2. Головная боль, головокружение.
Приоритетная проблема – истечение ликвора из ушей и носа.
3. Краткосрочная цель – предотвратить инфицирование мозговых оболочек.
Долгосрочная цель – кровотечение и истечение ликвора прекратится в течение 1-х суток.
| 4. Планирование | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит консультацию нейрохирурга. и ЛОР –врача. | - для получения назначений и рекомендаций по уходу за больным. |
| 2. Медсестра обеспечит асептическое окружение больного, по назначению врача смену стерильных шариков в ушах и стерильных турунд в носу через каждые 4-6 часов. | - для предотвращения инфицирования мозговых оболочек |
| 3. Медсестра по назначению врача обеспечит введение противовоспалительных препаратов | - для предотвращения угрозы развития инфекции |
| 4. Медсестра наложит пращевидную повязку на нос. | - для фиксации стерильных тампонов в носу |
Оценка: угроза инфекции уменьшилась.
Цель достигнута.
4. Студент в доступной форме грамотно и аргументировано разъяснит пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.
5. Студент демонстрирует технику наложения пращевидной повязки.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 9652; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!