Паравертебральная анестезия

Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу

Проводниковая анестезия

Проводниковая (регионарная) анестезия предусматривает введение анестезирующего вещества вокруг нервных стволов (периневральная анестезия) или внутрь стволов (эндоневральная анестезия). Чаще применяется периневральная анестезия, которая наступает через 10 мин. Эндоневральная анестезия наступает через 3—5 мин.

При периневральной анестезии определенный участок ткани пропитывают анестезирующим веществом, благодаря чему болевые раздражения на периферии не передаются к центру. Для этой анестезии применяется 1—2% раствор новокаина.

Положение больного на спине с головой, повернутой в проти­воположную сторону. Над ключицей в области ее середины пальпируют подключичную артерию. Кнаружи и кзади от нее расположены ветви плечевого сплетения. Иглу вводят на 1 см выше се­редины ключицы кнаружи от пульсирующей артерии. Иглу прод­вигают до упора в 1 ребро, затем, несколько оттянув иглу назад, меняют ее направление, и, скользя по верхнему краю 1 ребра, доходят до ветвей плечевого сплетения. При встрече иглы с нервными стволами больной испытывает неприятные ощущения в руке. При наступлении этого момента через иглу вводят от 20 до 50 мл 1% раствора новокаина. Анестезия наступает через 10—15 мин, сопровождаясь двигательным параличом.

Паравертебральная анестезия преследует цель блокировать нервы при выходе их из межпозвоночных отверстий.

Паравертебральную анестезию проводят в поясничной области. Больной сидит с наклоненным вперед туловищем. На уровне 1 поясничного позвонка вводят иглу длиной 10 см на расстоянии 3 см от средней линии, строго саггитально до упора в поперечный отросток. Ощутив костное сопротивление, иглу оттягивают кзади и, пытаясь нащупать концом иглы верхний край поперечного отростка, проводят иглу над ним, направляя ее кнутри под углом в 20° к сагитальной плоскости. Пройдя над поперечными отростками 0,5 см, убеждаются путем аспирации в том, что игла не попала в сосуд, и вводят 5-20 мл 0,5% раствора новокаина. Таким же способом проводят паравертебральную анестезию и на других уровнях.

Дата добавления: 2013-12-14