Влажность кожи

Определяют зрительно и ощупыванием:

V нормальная по влажности кожа имеет блеск, при пальпации не дает ощущения влаги на поверхности — у здорового че­ловека (степень потоотделения зависит от индивидуальных
особенностей организма);

V сухая кожа (гипогидроз) почти без блеска, шероховатая на ощупь, часто с шелушением — при потере большого коли­чества жидкости (понос, рвота, сахарный и несахарный ди­
абет, микседема, хронический нефрит, гиповитаминоз и др.);

V влажная кожа (гипергидроз) (видны капли пота, отчетливо ощущается влага на поверхности):

♦ физиологическая потливость, зависящая от окружающих ус­ловий — летом в жару, при усиленной мышечной работе, волнении и др.;

♦ потливость при патологических состояниях —- при сильных болях, страхе, лихорадке, острой сосудистой недостаточ­ности, гнойных процессах, приступах удушья, тиреоток­ сикозе, туберкулезе и др.).

ЧИСТОТА КОЖИ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ НА КОЖЕ, НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖИ

NB! Кожа здорового человека чистая (имеется в виду не гиги­еническое состояние, а отсутствие каких-либо патологичес­ких элементов).

V Высыпания часто появляются на коже при острых инфек­ционных и кожных заболеваниях и подробно рассматри­ваются при изучении этих дисциплин. Высыпания могут быть разнообразными по форме, размерам, количеству, цвету, распространенности и последовательности появле­ния, что имеет значение в диагностике. Различают высы­пания: пятнистые (розеолы, макулы, эритема), узловатые (папулы, пустулы, бугорки, узлы, волдыри), полостные (везикулы, пузыри) и др.

15 качестве примеров высыпаний, встречающихся при болез-пиутренних органов, можно привести следующие:

♦ волдыри (крапивница) — зудящие округлые возвышающие­ся над поверхностью кожи плотноватые образования блед­но-розового цвета, напоминающие ожог от крапивы, —
проявление аллергии;

♦ везикулы — пузырьки, наполненные серозным или кровянистым содержимым, наблюдаются при герпесе. Гер­петическая сыпь: чаще локализуется на губах, крыльях
носа, нередко встречается при крупозной пневмонии, гриппе (рис. 76). Герпетические высыпания по ходу межреберий — признак опоясывающего лишая.
Могут быть проявлением лейкозов и других злокачественпых заболеваний;

♦ узелки — плотные мелкие ограниченные образования в коже встречаются при ревматизме (вблизи воспаленных сутавов), при метастазирующих опухолях;

♦ щтема — обширный участок однородного покраснения кожи с четкими границами — может наблюдаться при ревмагизме, системной красной волчанке (рис. 7в), повышеной чувствительности к некоторым пищевым продуктам, медикаментам, после УФО, при рожистом воспалении, пеллагре (недостатке витамина РР) и др. Другими патологическими элементами на коже, имеющими диагностическое значение в терапевтической практике, являются:

♦ Геморрагии (кожные кровоизлияния) — могут быть точечными (петехии), мелкими (пурпура) и более крупными (экхимозы), наблюдаются при гемофилии (нарушение свертывания крови), болезни Верльгофа (нарушение длительности кровотечения),
геморрагическом васкулите (нарушение проницаемости сосу­дов) (рис. 7а), лейкозах, аллергических реакциях, при болез­нях печени, гиповитаминозе С, септических состояниях.

«Сосудистые звездочки» (телеангиэктазии) — пульсирую­щие ангиомы с разветвляющимися мелкими сосудистыми веточками, похожие на ножки паука или звездочку — диагностический признак заболеваний печени, склеродермии (рис. 7г).

V Ксантелазмы (выступающие пятна на верхних веках) могут быть при нарушении холестеринового обмена (хронические заболевания печени, сахарный диабет, атеросклероз и др.).

V Трещины в углах рта — при трофических изменениях ане­мии, гиповитаминозе В₂.

V Шелушение кожи может наблюдаться при истощении, гипо­тиреозе, кожных заболеваниях, авитаминозах, некоторых инфекционных болезнях.

V Рубцы — свидетельство перенесенных операций, ожогов, ра­нений, травм, туберкулеза лимфоузлов; белесые рубчики (стрии) бывают при ожирении, отеках, после беременности;
багровые стрии — при гиперкортицизме.

\/ Расчесы могут быть при зуде (холестаз, цирроз печени, са­харный диабет, уремия, крапивница и др.).

V Пролежни могут появиться у больных, вынужденных дли­тельно неподвижно лежать на спине.

ТЕМПЕРАТУРА КОЖИ

Определяется прикосновением к телу больного тыльной стороной пальцев кисти.

При этом обращают внимание на одинаковость ее в симмет­ричных участках. Следует иметь в виду, что температура выше в облостях с меньшей толщиной кожи (паховые, подмышечные области) и ниже — над участками с толстой кожей и наиболее удаленными от сердца (кончик носа, уши).

V Местное повышение температуры обнаруживается над вос­палительными очагами.

V Местное понижение температуры — при ухудшении кровоснабжения в результате спазма, сужения или закупорки артерии.

Дата добавления: 2013-12-14