Оценка результатов. ♦ увеличение лимфатических узлов,

ПРАВИЛА ПАЛЬПАЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Визуально определить:

♦ увеличение лимфатических узлов,

♦ изменение кожи в области исследуемых лимфатических уз­лов (гиперемия, свищи, изъязвления);

♦ пальпаторно определить:

♦ пальпируются ли лимфатические узлы,

♦ их характеристики: _п

—размеры (поперечный и продольный или диаметр в мм или см),

—форму, характер поверхности,

—плотность (консистенцию),

—подвижность (смещаемость) — спаянность между собой и с окружающими тканями;

—болезненность.

NB! У здорового человека лимфатические узлы не видны и не пальпируются. Иногда в норме в подчелюстных, паховых и под­мышечных областях можно пальпировать небольшие (диамет­ром до 1 см) лимфоузлы округлой или овальной формы, мяг-коэластической консистенции, безболезненные, подвижные.

1. Исследующий стоит перед больным.

2. Пальпацию проводят 2—5 пальцами обеих или одной руки.

3. Пальцы кладут на кожу исследуемой области и скользят вместе с кожей по подлежащим плотным тканям (мышцами или костям) продольными, поперечными или круговым!

- движениями.

4. Если исследующий получает ощущение перекатывания через узелок, то констатирует, что прощупал лимфатический узел и должен определить его характеристики.

На рис. 10 показано положение рук при пальпации лимфат ческих узлов, которые увеличиваются чаще всего: подчелюстщ шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Рис. 10. Пальпация лимфатических узлов:

а — подчелюстных, б — переднешейных, в — заднешейных,

г — надключичных, д — подмышечных, е — паховых

Локальное (ограниченное) увеличение лимфоузлов:

♦ лимфоузел резко болезненный, мягкоэластической консистен­ции, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь — при остром воспалении лимфоузла (лимфаденит);

♦ лимфоузлы малоболезненные, плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями — при воспалительном про­цессе в органах, из которых оттекает лимфа в данный узел (регионарный лимфаденит):

— подчелюстные лимфоузлы увеличиваются при воспалениив полости рта;

— шейные — при воспалении в области щек, носа, нижней челюсти, ротовой полости, часто при хроническом тон­зиллите, кариесе зубов;

— подмышечные — при нагноительных процессах на верх­них конечностях;

— паховые — при гнойных процессах на нижних конечно­стях, венерических заболеваниях и т.д.;

— лимфоузел твердый, безболезненный, неправильной формы,бугристый — при первичном опухолевом поражении или метастазе рака. Например,

— в левой надключичной области — при метастазе рака желудка или поджелудочной железы,

—в подмышечных — при метастазах рака молочной железы;

♦ лимфоузлы шейные значительно увеличены, плотные, спаяныс кожей и между собой в виде пакетов, болезненны, частонагнаиваются с образованием свищей, а впоследствии руб­цов — при туберкулезном лимфадените.

V Генерализованное (системное) увеличение лимфоузлов:

♦ лимфоузлы тестовидной консистенции, безболезненны, не спа­яны с кожей и между собой — при лимфолейкозе, диффуз­ных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах),
некоторых инфекционных болезнях, сепсисе и др.

♦ лимфоузлы значительно увеличены, безболезненны, плотные,одиночные или спаянные между собой в конгломераты, не связаны с кожей, подвижны, кожа над ними не изменяется —
при лимфогранулематозе;

Дата добавления: 2013-12-14