Инструментальные методы исследования

Глава 4

II

I

К тестовым заданиям

1-6	10-6	19-й	28-а	37-6	46-6
2-в	11-6	20-6	29-6	38-г	47-г
3-6	12-в	21-а	30-6	39-6	48-а
4-а	13-6	22-6	31-г	40-в	49-а
5-в	14-а	23-г	32-в	41 -в	50-а
6-а	15-а	24-в	33-б	42-г	51-6
7-6	16-а	25-а	34-г	43-6	52-в
8-6	17-6	26-г	35-а	44-в	53-6
9-6	18-в	27-6	36-г	45-г

1-6	5-д	1 -а, б	1 - б, г, е, з	1-6	1 -б, в, д, з, л, н, о, п 2 -а, г, е, ж, и, к, м, р
2-е	6-г	2-в	2 - б, в, ж, к	2-а
3-а	7-ж	3-в	3 - а, г, д, и	3-а
4-а	8-в	4-6		4-а

К клиническим задачам

№ 1

А) Количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы.

Б) Повышено количество лейкоцитов за счет нейтро­филов, увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, появились юные, несколько снижено количество лимфоци­тов, СОЭ повышена.

В) Можно думать о воспалительном поражении орга­нов дыхания на основании жалоб, данных анамнеза, резуль­татов ОАК: лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом форму­лы влево и повышенной СОЭ.

№ 2

А) Эозинофилия.

Б) Спирали Куршмана — это слепки мелких бронхов из вязкой мокроты; кристаллы Шарко — Лейдена — облом­ки эозинофилов.

В) Картина мокроты характерна для бронхиальной астмы.

№ 3

А) Цветовой показатель 0,6.

Б) Показатели эритроцитов, гемоглобина и цветовой показатель снижены, повышено количество ретикулоцитоп Остальные показатели крови в пределах нормы.

В) Эритроциты разных размеров и формы, малонасы­щенная естественная окраска эритроцитов.

Г) Гипохромная анемия. Обоснование: жалобы, данные анамнеза и осмотра, результаты ОАК — эритроцитопения, гемоглобинемия, гипохромия (по цветовому показателю и интенсивности окраски эритроцитов в мазке), анизо- и пойки лоцитоз; повышенное количество ретикулоцитов — свидетельство активной регенерации кроветворения.

№ 4

А) Количество тромбоцитов снижено — тромбоцитпения.

Б) Время кровотечения увеличивается, время свертывания не изменяется.

В) Геморрагический синдром.

№ 5

А) В моче имеются изменения: мутность, слабощелоч­ная реакция, наличие белка, цилиндров, большого количества лейкоцитов, появление эритроцитов.

Б) Можно думать о воспалительном процессе в поч­ках. Обоснование: характер жалоб и изменения в моче — мутность, слабощелочная реакция, выраженная протеинурия, цилиндрурия, пиурия, микрогематурия.

№ 6

А) В крови: лейкоцитоз, прямой билирубин в норме; кал ахоличный, моча мутная, цвет зеленоватый, содержит билирубин, не содержит уробилин.

Б) Механическая желтуха.

№ 7

А) Все показатели желудочной секреции натощак после стимуляции гистамином снижены.

Б) У больного недостаточность секреторной функции желудка.

В) Все жалобы больного, данные осмотра, пальпации, показатели желудочной секреции, наличие больного количества слизи в желудочном содержимом позволяют предположить у больного хронический гастрит со сниженной секреторной функцией желудка. Не исключает рак желудка.

№ 8

А) Порция В — это пузырная желчь.

Б) Время выделения и количество порции В превы­шают норму, что характерно для гипотонии желчного пу­зыря. Мутность, большое количество слизи, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия свидетельствуют о воспалительном процессе в желчном пузыре. Подтверждением этому могут служить низкая относительная плотность желчи (возмож­но, вследствие разведения экссудатом) и кислая реакция; а также наличие лямблий.

В) На основании жалоб больного, улучшения самочув­ствия после дуоденального зондирования, результатов зон­дирования и исследования желчи можно предполагать у больного хронический холецистит, вероятно, лямблиозный, гипотонию желчного пузыря.

№ 9

А) В анализе кала определяются выраженная стеаторея,креаторея и амилорея.

Б) Картина кала характерна для панкреатита.

№ 10

А) Форма «овечьего кала», плотная консистенция.

Б) Признаков нарушения переваривания в кишечнике нет: не отмечается стеатореи, креатореи и амилореи.

В) О колите свидетельствует обнаружение в кале сли­зи, эпителия, лейкоцитов.

Инструментальные методы исследования широко применяются в медицинской практике. Часто использование инструментальных методов имеет решающее значение при постановке диагноза и оценке эффективности лечения больного. К этой группе относят методы исследования с применением аппаратуры и инструментом

Простейшими инструментальными методами являются:

♦ антропометрия,

♦ измерение температуры тела,

♦ артериального давления.

Вам хорошо известны эти методы из курса сестринского дела и вы уже умеете их правильно выполнять.

Однако большинство инструментальных исследований могут проводить только подготовленные специалисты. К таким методам относятся:

♦ рентгенологические,

♦ эндоскопические,

♦ радиоизотопные,

♦ ультразвуковые,

♦ функциональной диагностики.

Для качественного выполнения этих исследований, получения достоверных результатов большое значение имеет правильная предварительная подготовка больного, которую осуществляет медицинская сестра или фельдшер.

АНТРОПОМЕТРИЯ

Антропометрия (греч. anthropos— человек, merton — мера) — (ТО метод исследования физического развития человека путем из­мерения его морфологических признаков. В приемных отделениях санаториев, домов отдыха, стационаров и в поликлиниках измеря­ют рост и массу тела больных, при необходимости — окружность талии, грудной клетки, головы, конечностей, размеров таза и др.

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА И ДЛИНЫ ТУЛОВИЩА

Рост измеряют ростомером после сна. Вертикальная стойка прибора укреплена на площадке и имеет сантиметровые деления. Вдоль стойки передвигается горизонтально расположенная планшетка. При измерении роста больной стоит спиной к стойке, каса­ясь ее пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Голова должна располагаться так, чтобы верхний край ушной раковины и углы глаз были на одной горизонтали. Планшетку опускают на голову и отсчиты­вают деления на шкале по нижнему краю планшетки (рис. 34).

Для измерения длины туловища больному предлагают сесть на откидное сиде­ние ростомера, и дальше выполняют про­цедуру так же, как при измерении роста.

NB! В физиологических условиях рост людей колеблется в ши­роких пределах, поэтому крайние варианты роста еще не являются прямым указанием на патологию. Нормальным счи­тается рост для мужчин 130—200 см, для женщин— 120— 190 см. Изменение роста тела и нарушение его пропорци­ональности наблюдаются при эндокринных заболеваниях или врожденной хондродистрофии.

V Увеличение роста можно рассматривать как патологию (гигантизм) при наличии других симптомов и отсутствии наследственной акселерации. Гигантизм связан с гиперфункцией передней доли гипофиза, либо с выпадением функции половых желез. У больных наблюдается кроме высокого роста и непропорционально длинные конечности, иногда при
знаки гипофункции половых желез.

Уменьшение роста (меньше 120-130 см) (карликовость) на­блюдается при гипофункции гипофиза (при этом сохра­няются детские пропорции тела и обычный интеллект) и
при гипофункции щитовидной железы (при этом допол­нительно наблюдаются симптомы гипотиреоза, интеллект снижен).

Дата добавления: 2013-12-14